中医院校康复医学教学方式探究*

2017-06-19任亚锋刘承梅白艳杰张朝霞

中医研究 2017年4期

关键词：中医药大学医学教学法

任亚锋，刘承梅，白艳杰，张朝霞

(1.河南中医药大学第一附属医院康复中心，河南郑州450000； 2.河南中医药大学第一附属医院神经电生理室，河南郑州450000)

·临床研究·

中医院校康复医学教学方式探究*

任亚锋1，刘承梅1，白艳杰1，张朝霞2

(1.河南中医药大学第一附属医院康复中心，河南郑州450000； 2.河南中医药大学第一附属医院神经电生理室，河南郑州450000)

目的：观察临床先导教学法在中医院校康复医学教学中的教学效果。方法：将64名河南中医药大学2013级康复治疗本科班学生按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,由同一名教师分别给两组同学授课，观察组给予临床先导教学法授课，对照组给予传统讲授方法。结果：在考试成绩及对教学法的主观评价方面，观察组优于对照组(P<0.01)。结论：临床先导教学可以明显激发学生学习兴趣，提高学生分析、归纳能力，充分发挥学生主观能动性，帮助学生建立临床思维模式，在中医院校康复医学的教学运用过程中有固有优势。

中医院校；康复医学；临床先导教学法；教学方法

康复医学因实践性强、理论与实践联系紧密而有别于临床医学，其所涉及的概念、理论、技术多与动手操作相关。即使在临床实习中，一些重要的治疗技术及手法特点也难以让每个学生都掌握熟练，因此，形象化、直观的教学手段是康复医学教学一直都在寻找的教学方法。中医学一直属于症状学，辨证论治的基础是“望、闻、问、切”，教学过程中与康复医学的教学特点相似，重视手把手的“传、帮、带”，所以中医院校康复医学教学方式的探讨和研究近来越来越受到各界重视。临床先导教学法(observation-teaching-discussion,OTD) 是以临床观察、理论学习、病例讨论为中心的循序渐进的教学方法[1]。在OTD的教学过程中，教师首先准备典型案例，带领学生与患者进行交流及临床查体，获取关于知识的初步理解并提出问题；然后在理论学习中以临床案例为切入点，以问题为中心进行授课，同时鼓励学生通过工具书、网络资源等手段解决更深层次的问题；最后进行分组讨论及相互练习，最终将理论与实践紧密结合起来。因此，OTD教学法从理论上能够解决中医院校康复医学临床教学的许多问题。2016年5月—2016年6月，笔者采用临床先导教学法进行研究，总结报道如下。

1 一般资料

选择64名河南中医药大学2013级康复治疗本科班的学生，按1∶1的比例随机分为观察组和对照组。两组学生均通过全国高考统招，对照组32例，男7例，女25例；年龄平均(20.0±1.3)岁。观察组32例，男6例，女26例；年龄平均(21.0±1.1)岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 授课内容

选择《临床康复学》中脑卒中的康复治疗为授课内容。

2.2 授课教师

由同一名资深教师分别给两组同学授课。

2.3 实施方法

对照组采用传统教学法开展教学活动[2]。观察组采用OTD教学法组织教学，32名学生分为4个学习小组，具体操作步骤如下：①提前准备。按照教学大纲及教学目的，选择脑卒中的康复治疗进行教学模块设计，基于教学模块提出更多的内容，课前充分准备。②第一部分。课前以问题为中心布置相关作业，然后带领学生到河南中医药大学第一附属医院康复中心，开展临床病例观察及体检活动。通过近距离交流、检查及接触患者，进一步强化以问题为中心的相关作业，同时鼓励学生通过工具书、网络资源等手段解决课前布置的作业，并制作临床病例观察报告。③第二部分。教师根据教学大纲要求，以临床案例为切入点，以问题为中心进行授课，将临床观察的内容、课前布置的作业及理论知识结合在一起，强化学生对各个知识点的吸收和掌握。④第三部分。根据教学大纲要求及第二部分所学习的知识要点，设计典型案例，让学生分组进行讨论，强化对理论知识的熟练掌握。课程结束后直接评价。

3 评价时间、指标及方法

按照参考文献[3-4]的标准。①客观评价：课程结束后针对该部分内容组织两组学生进行理论及实践考试，试题内容一致。②主观评价：发放了64份测评表，共收回64份，有效问卷64份，有效率为100%。

4 统计学方法

5 结果

5.1 两组教学后考试成绩对比

见表1。

表1 两组教学后考试成绩对比分，±s

注：与对照组对比，**P<0.01。

5.2 学生对教学法的主观评价

观察组中29名学生认为OTD教学方法能够激发学习兴趣，27名认为提高了分析归纳能力，28名认为提高了操作技能，30名认为巩固了理论知识，31名认为发挥了主观能动性，29名认为建立了临床思维模式。

6 讨论

通过本次试验可见：①提高学生的学习兴趣。兴趣是最好的教师，OTD教学方法变枯燥的文字为真实鲜活的患者案例，能够提高学生对理论的实体化了解，并增加了学习兴趣，为学生拓展开了想象和兴趣的天空。②提高学生的主观能动性。先临床观察，后理论学习，有利于调动学生的学习积极性，激发研究分析的潜力。积极探求思考题答案，在问题探究过程中激发、提高学习的主动性、积极性与独立性。③提高学生的动手能力。与典型患者案例的实际接触，可增强学生理论联系实际的动手能力，提高学习的灵活性，增强学习的系统性，培养学生的临床思维模式，为以后的临床工作奠定了坚实的基础。

目前，国内中医院校康复医学的教学因实践性强、理论与实践联系紧密而有别于其他学科，其所涉及的概念、理念、技术多与动手操作相关，即使在临床实习中，一些重要治疗技术及疗法特点也难以让每个学生都熟练掌握；加之近年来，国家高度重视基层中医药发展，出台了一系列提升基层中医药及康复医学服务能力的政策和指导意见，中医药及康复专业人才需求量呈井喷趋势[5]；因此，中医院校康复医学课堂教学更加需要形象化，需要以直观的教学手段来培养适应社会发展及临床需求的中医药康复人才。

OTD教学法从三部分针对学生进行授课，分别是临床观察、理论学习、病例讨论，这种教学方法似乎解决了康复医学教学中的很多问题；但是笔者在教学研究中发现，有几个地方需要注意：临床观察部分，需要专业老师筛选出特点突出、形象鲜明的典型案例，同时提出针对性强的课堂作业；理论学习方面，需要教师以典型案例为切入点，以问题为导向融入教学大纲内容，强化实践联系理论的特色教学；病例讨论部分，需要教师对学生非常了解，能够充分调动每个学生的积极性，让每个学生都参与分组讨论，强化对理论知识的熟练掌握。因此，对授课内容熟悉，能充分调动学生积极性、主观能动性仍然是对老师素质的基本要求。同时，临床观察及分组讨论时，老师尊重学生的课堂主体地位，培养学生独立思考的习惯也是教学中的重中之重[6]。除上述注意事项外，OTD教学方式在中医院校康复医学教学应用过程中，还存在其他的问题与困难，例如课时较多、投入经费超标、典型案例选择困难、学生配合度不统一、依赖教师自身临床与教学经验等。这些主、客观因素在一定程度上影响了OTD教学的效果。

综上所述，OTD教学方法在中医院校康复医学的教学应用过程中有其固有的优势，值得推广；但在教学过程中，仍然需要注意及完善一些内容，基于具体情况，因人因时因才施教。

[1]傅姗.OTD教学法在体疗康复课程中的教学实践与效果研究[J].医学信息，2012，25(9)：228.

[2]马萍，纪中.临床病例观察在康复医学教学中的应用[J].高等医学教育论丛，2007，10(2)：44-45.

[3]于梅，李连涛.OTD教学法在康复护理教学中的应用与评价[J].护士进修杂志，2012，27(5)：398-399.

[4]马萍，纪中.OTD教学法在康复医学教学中的应用与评价[J].中国康复理论与实践，2008，14(20)：996-997.

[5]司富春.高燕.中医药社区卫生服务人才培养模式探析[J].中医研究，2017，30(1)：3-4.

[6]龚大伟.高端模拟教学法在中医儿科学中的实践[J].广东职业技术教育与研究，2015，19(2)：89-92.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2017)04-0018-02

R277

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.04.08

刘承梅，教授，河南中医药大学第一附属医院康复中心，253453490@qq.com