樊雪婷 韩梦晶 综述 买力旦木·艾克拜 审校

缺血性J波的特征及临床意义

樊雪婷 韩梦晶 综述 买力旦木·艾克拜 审校

缺血性J 波是近年提出的一种心肌缺血超急性期的心电图表现，可在多种临床情况下出现，提示恶性心律失常和心脏性猝死的倾向。及时识别和诊断缺血性J 波有助于及早诊断和干预严重的心肌缺血、降低心脏性猝死的发生率。本文回顾性分析了近五年的国内外相关文献，全面总结和深入探讨了多种临床状况(心肌梗死超急性期、变异性心绞痛等)下出现的缺血性J波的特点及其临床意义。

缺血性J波；心肌缺血；心律失常；心肌梗死；ST段

1 心电图J点与J波的形成与特征

正常情况下，心室肌除极沿着心内膜向心外膜的方向进行。在温度、压力等因素的影响下，心室肌除极和复极过程会同时减慢，但除极速度减慢得更明显，从而导致后除极的心肌反而是先复极。在除极和复极过程中存在一定的过渡区，在心电图上表现为QRS波群终点与ST段起点处有一转折点，即J点[1]。J点一般处于等电位线上，代表心室除极的结束和复极的开始。顿挫波的形成原因是J点在特殊的生理或病理情形下，基线发生偏移，过渡区增宽，以此定义为J波；其基本表现为圆顶状或驼峰状，大多位于R波的降支或末端区域[2]。

20世纪以来，多数研究者认为J波是一类特殊的生理现象，但随着近年来对急性心肌缺血早期猝死机制的研究取得实质性进展，以及电生理学家发现恶性心律失常会导致J波的出现，J波日益受到临床的重视。……