高峰+杜鹃+王燕

【摘要】 目的 探讨挤压脐带（UCM）的胎盘输血方法对新生儿窒息发生情况的影响。方法 选取剖宫产分娩的新生儿出生行挤压脐带1500例作为实验组， 另选剖宫产分娩的新生儿出生行常规脐带结扎1500例作为对照组， 分析两组新生儿窒息发生情况。结果 实验组新生儿窒息率2.13%明显低于对照组的3.33%， 两组新生儿窒息程度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿剖宫产娩出时行脐带挤压能降低新生儿窒息率的发生。

【关键词】 挤压脐带；延迟脐带结扎；新生儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.105

2012年12月美国妇产科医师学会（ACOG）[1]建议新生儿脐带结扎要选择一个最佳的脐带结扎时机， 而在2014年ACOG[2]又再次提出要实施延迟脐带结扎， 认为延迟脐带结扎可以降低新生儿窒息率， 增加新生儿血容量， 增加铁储备。近年来国内学者也对脐带结扎时机展开了一系列的研究， 更多地倾向于延迟脐带结扎。然而延迟脐带结扎的时间往往需要1～2 min或待脐动脉搏动消失后， 这在经阴分娩的产妇患者中比较容易实施。但对于剖宫产的患者， 若实现延迟脐带结扎由于子宫切口的开放， 静脉血窦的开放导致产妇不必要的血液丢失， 且不利于新生儿保暖和窒息复苏以及可能影响术野的暴露。这些情况往往限制延迟脐带结扎的实施。有学者[3]提出挤压脐带（umbilical cord milking， UCM） 的方法， 即在新生儿出生后30 s 内， 离脐带根部25 cm 处钳夹和断脐；将新生儿置于辐射台上， 脐带抬高， 从断脐部位向新生儿方向以10 cm/s 速度挤压脐带2～5 次， 然后在离脐带根部2～3 cm 处断脐。本研究选择对剖宫产娩出的新生儿娩出时进行脐带挤压， 分析对新生儿窒息情况的影响。……