刘仁桂

【摘要】文通过描述我国医疗保健消费的现状，分析影响我国居民医疗保健消费的主要因素和地区之间的差异，为合理引导我国居民的医疗保健消费提供相关信息和理论依据，这将有助于居民形成良好的医疗保健消费习惯，避免盲目消费而造成医疗卫生资源的浪费。

【关键词】居民医疗保健消费；影响因素；地区差异

一、我国居民医疗保健消费的现状

随着我国经济社会的发展、医疗卫生事业水平的不断提高，人民的健康意识开始转变，城乡居民的健康行为有了很大改善，人们开始从传统的寻医问药转向更加注重养生保健，医疗保健消费需求随之扩大，并且向多元化、多层次发展。有调查显示，医疗保健消费已成为我国居民家庭生活消费的热点，成为推动我国经济发展的增长点之一。

本文通过描述我国医疗保健消费的现状，分析影响我国居民医疗保健消费的主要因素和地区之间的差异，为合理引导我国居民的医疗保健消费提供相关信息和理论依据，这将有助于居民形成良好的医疗保健消费习惯，避免盲目消费而造成医疗卫生资源的浪费。

二、我国居民医疗保健消费影响因素的定性分析

（一）收入

收入对居民医疗保健消费起着决定性的作用，收入水平的高低不仅能影响医疗保健消费水平，也会对消费结构的改善有显著的作用。同样，医疗保健消费作为一种特殊的消费也受到收入水平的影响，收入水平越高的居民，其医疗保健消费的边际倾向越大，对医疗保健消费的需求也会相应提高，消费水平也会不断提升，消费结构也会更加合理。但我国地域辽阔，各个地区之间的经济发展水平不同，城乡居民人均可支配收入差距不断扩大，这加剧了区域之间和区域内部居民医疗保健水平的差异。有研究结果表明，居民收入分配差距过大会对整体消费能力造成一定的影响。

（二）价格

医疗保健作为一种福利性事业由国家提供，在一定程度上存在着垄断现象。由于药品和医疗服务作为必需品的特性，存在一定的刚性需求，其需求缺乏弹性，价格的变化不会对需求产生较大的影响。滋补药品、保健器具和医疗器具需求弹性较大，自身价格的波动会引起需求的显著变化。随着居民健康素养的提高和保健意识的增强，更加注重疾病预防和日常保健，对于滋补保健品和保健器具的需求逐渐增多，对于药品和医疗服务的消费渐趋合理。

（三）受教育水平

教育水平的高低对医疗保健消费具有间接的影响，教育水平的高低对于城乡居民医疗保健消费的影响具有显著的差异。城镇居民受教育水平较高的人，接受的医疗保健知识更为全面，健康意识也随之提高，注重健康的生活方式和行为，身心更为健康，这有助于减少城镇居民的医疗保健消费支出。农村居民由于受经济条件和健康意识的限制，小病扛、大病拖的问题仍然存在，通过教育，可以提高农村居民的健康意识，促进农村医疗保健事业的健康发展。

（四）人口年龄结构

医疗保健消费作为普通消费的一部分，更能体现生命周期假说，然而医疗保健消费又区别于其他消费，老年人口对医疗保健消费的影响较大，主要由于老年人身体素质下降，慢性病患病率较高，其医疗保健需求更加突出。人口年龄结构的改变，也会使医疗保健消费支出发生显著的变化。

（五）地方财政医疗卫生支出

完善的医疗保险制度，会减少居民医疗保健消费的个人支出，减轻疾病经济负担，从而刺激人们的医疗保健消费。不同地区由于各自在政策实施上的差异而出现发展不平衡的状况，地区之间的医疗保险制度的完善程度存在着较大差异，这也是东中西部地区居民医疗保健消费存在差异的原因之一。

三、结论

（一）我国居民医疗保健消费支出增长速度虽然较快，但是整体水平偏低

2000-2014年，我国城镇和农村居民的医疗保健消费支出都呈现快速上升的趋势，但是人均医疗保健消费支出占家庭总消费支出的比重偏低，并且不同收入等级之间居民医疗保健消费占家庭总消费的比重有显著差异，城市和农村之间也明显不同。

（二）东、中、西部地区居民医疗保健消费支出存在着差异

对于城市居民医疗保健消费支出而言，地区之间的差异大于地区内部，并且东部地区内部差异大于中、西部地区；对于农村居民医疗保健消费支出而言，地区之间的差异同样大于地区内部，中部地区内部差异要小于东、西部地区。

（三）东、中、西部地区居民医疗保健消费的地区差异影响因素不同

社会经济因素是影响我国居民医疗保健消费的主导因素，影响东部地区居民医疗保健消费的主要因素是人均可支配收入和受教育年限；人均可支配收入、受教育年限和老年撫养比对中部地区的影响较大；人均可支配收入、地方财政医疗保健消费支出和城乡收入比是影响西部地区的主要因素。

四、建议

（一）提高收入的公平性

收入是影响医疗保健消费水平和结构的重要因素，从本研究可以看出，居民医疗保健消费支出随着收入水平的提高而增加，但是人均医疗保健消费支出占人均总支出的比重随着收入等级的升高而降低，即收入等级越低，用于医疗保健消费支出的比重越高。因此要促进医疗保健消费的稳定健康发展，必须要保证城乡居民收入的稳定增长。

（二）加快培养医疗保健服务专业人才

由于健康服务涉及诸多学科，对专业人才的要求较高，在社会上出现供不应求的现象，医疗保健服务专业人才的缺失，使服务水平和能力受到很大的限制，这也制约着健康服务业的发展，这也是居民看病难的一个重要原因。因此要积极开展健康服务人员的培训，鼓励教育培训机构和职业院校进行此类人才的培养，形成品牌。吸收城市下岗职工和引导农村富余劳动力进行专业培训，经考核合格后进入养老机构就业，在解决这些人员就业的同时，为社会提供服务。

（三）鼓励社会资本举办民营医疗保健机构

鼓励和引导社会资本举办民营医疗保健机构，近年来，国家出台一系列政策措施来降低社会资本进入民营医疗机构的门槛，鼓励和支持社会办医，并进行分类管理。在新增医疗卫生资源和制定区域卫生规划时要优先考虑社会资本，适度向非公立医疗机构倾斜；同时，还要创造良好的外部社会环境，吸引外资，简化审批程序，加强制度管理。

参考文献：

[1]叶向明，徐芸.扩大医疗保健消费的现实意义[J].卫生软科学，2012（26）：1012-1014

[2]傅坤峰，李晓军.培育和发展医疗保健消费热点问题研究[J].中国卫生经济，2003，3（22）：21-22