阿司匹林肠溶片对妊娠期高血压综合征高危患者凝血功能的影响

李艳丽

目的探讨分析阿司匹林肠溶片在妊娠期高血压综合征（妊高症）高危患者凝血功能改善中的作用。方法本研究对象选自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高症高危患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组患者给予安慰剂口服直至患者分娩前停用。观察组患者给予阿司匹林肠溶片口服直至患者分娩前停用；对两组患者妊高症发生率、凝血指标及不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组妊高症发病率低于对照组（20．0%vs．40．0%，P＜0．05）；观察组各指标与治疗前比较得到改善（P＜0．05），且观察组治疗后各指标均优于对照组（P＜0．05）；两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论阿司匹林肠溶片应用于妊高症高危患者可降低妊高症发生率并改善患者凝血功能。

妊高症；阿司匹林；凝血功能

妊娠期高血压综合征简称妊高症，是一种妊娠期特有疾病，主要表现为血压升高、抽搐水肿、蛋白尿等，严重影响母婴健康，是围产期引起母婴死亡的重要因素之一[1]。研究发现，妊高症的发生受机体免疫系统、子宫胎盘及血管凝血异常等多种因素影响[2]。阿司匹林肠溶片具有抑制血小板聚集和血栓烷生成的作用[3]。本研究对我院收治的妊高症高危患者采用阿司匹林肠溶片进行治疗，观察其凝血功能改善情况，现将结果进行总结汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高症高危患者，妊高症诊断标准参照《妇产科学》第7版[4]中相关标准：（1）孕中期平均动脉压（收缩压＋2×舒张压）/3）≥85 mmHg；（2）翻身试验：仰卧位舒张压比左侧卧位舒张压高20 mmHg或以上；（3）血液分析显示血细胞比容≥0.35，全血黏度≥3.6 mPa·s；上述三个指标均为阳性时定义为妊高症高危患者。所有患者对本研究内容及目的知情同意并自愿参与本研究，排除合并其他重要脏器功能不全者，血液疾病及凝血功能不全患者，对本研究涉及药物过敏者及不能配合完成本研究者。患者年龄24～41岁，平均年龄（29.1±5.3）岁；孕周15～20周，平均孕周（17.3±0.8）周；按照随机分配的原则分为观察组（40例）和对照组（40例），两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予安慰剂（主要成分为淀粉，无药物活性成分，与阿司匹林肠溶片规格颜色相同）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。观察组患者给予阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字301H21776；生产企业：陕西白鹿制药股份有限公司，规格：25 mg/片）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。

1.3 观察指标

对两组患者妊高症发生率、凝血指标，包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（d-2-dimer，D-D）及不良反应发生情况进行统计分析。

1.4 统计学分析

使用EXCEL对本研究数据进行整理记录，数据分析采用SPSS 20.0软件，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；差异具有统计学意义的评判标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者妊高症发生率比较结果

观察组妊高症发病率低于对照组[20.0%（8/40）vs.40.0%（16/40），P＜0.05]。

2.2 两组患者凝血功能比较结果

经治疗后对照组各指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各指标与治疗前比较得到改善（P＜0.05），且观察组治疗后各指标均优于对照组（P＜0.05）；详见表1。

2.3 两组患者并发症发生情况

两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

妊高症是我国孕产妇死亡的第二大原因，有研究发现，该疾病发生发展与凝血及纤溶系统的变化密切相关[5]。正常妊娠时，机体通过调节使孕妇血液处于高凝状态，有利于产妇产后止血；但在妊高症患者中，凝血和纤溶系统平衡被打破，与正常孕妇比较，增加了发生血栓的风险[6-7]。血栓形成以血小板黏附于受损的血管内膜开始，血栓素 A2自此过程中起促进作用；有研究发现，小剂量的阿司匹林肠溶片不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素 A2 的形成，从而达到抗凝作用[8]。

本研究结果显示：观察组妊高症发病率低于对照组；经治疗后对照组各指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各指标与治疗前比较得到改善，且观察组治疗后各指标均优于对照组；观察组采用阿司匹林肠溶片并未增加患者不良反应发生率。提示，阿司匹林肠溶片应用于妊高症高危患者可降低妊高症发生率并改善患者凝血功能。

[1] 陈素琴． 硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊娠期高血压综合征的疗效及对凝血功能和血液流变学的影响[J]． 实用医院临床杂志，2013，10（3）：73-75．

[2] 董晋，何爱丽，谭宏伟． 妊高征患者凝血 纤溶及血流变学改变及意义[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：99-100．

[3] 宋颖，郭琳． 小剂量阿司匹林肠溶片改善妊高症高危患者凝血功能的研究[J]． 中国实用医药，2014，9（29）：173-174．

表1 两组患者凝血功能比较结果

[4] 乐杰． 妇产科学[M]． 7版． 北京：人民卫生出版社，2008：95-96．

[5] Haram K，Bjørge L，Guttu K，et al． [Pre-eclampsia--a review] [J]． Tidsskrift for Den Norske Lægeforening Tidsskrift for Praktisk Medicin Ny Række，2000，120（12）：1437-1442．

[6] 柳益群，曾赤佳，陈仲桓． 妊娠中晚期凝血功能变化分析[J]． 医学检验与临床，2007，18（2）：31-32．

[7] 傅勤，林建华． 正常妊娠妇女与重度子痫前期患者止凝血功能的研究[J]． 现代妇产科进展，2007，16（9）：657-660．

[8] 唐海沁，杨琳琳，胡世莲，等． 小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价[J]． 临床荟萃，2010，38（19）：315-320．

Effect of Aspirin Enteric-coated Tablets on the Coagulation of Patients With High Risk Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

LI Yanli Obstetrics and Gynecology Department, Juye County Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center, Heze Shandong 274900, China

ObjectiveTo explore the effect of aspirin enteric-coated tablets (AETs) on the coagulation of patients with high risk pregnancy induced hypertension syndrome (HRPIHS).Methods80 patients with HRPIHS from Jan.2014 to Feb. 2017 were selected and divided into observation group (n=40) and control group (n=40). The control group was

placebo orally and the observation group was taken AETs orally. The incidence of pregnancy hypertension, coagulation indexes and adverse reaction were compared.ResultsThe incidence of pregnancy hypertension in observation group was lower than control group (20.0%vs.40.0%,P＜ 0.05). After treatment, the indexes was improved in observation group (P＜ 0.05). After treatment, the indexes were significantly superior to that of control group (P＜ 0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups.ConclusionAETs can reduce the incidence of pregnancy hypertension and improve the function of blood coagulation of patients with HRPIHS.

pregnancy hypertension; aspirin; coagulation

R714

A

1674-9316（2017）11-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．047

山东省巨野县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东菏泽 274900