梁明星

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

脑血栓形成是最常见的神经系统疾病。目前脑血栓形成主要发生于中老年人，严重威胁着中老年人的健康，为了降低脑血栓患者病死率和致残率，需要及时给予有效治疗，改善血液循环，改善血管狭窄，降低血液黏度，缓解患者呕吐，头晕等症状。本研究纳入我院88例2017年2月至2018年11月脑血栓患者。随机数字表分组，阿司匹林肠溶片治疗组采取阿司匹林肠溶片治疗，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组则采取阿司匹林肠溶片加上双嘧达莫注射液治疗。比较阿司匹林肠溶片治疗组、阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组效果；平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分；治疗前后患者全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分；不良反应发生率，分析了阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院88例2017年2月至2018年11月脑血栓患者。随机分组，其中，阿司匹林肠溶片治疗组年龄41～78岁，平均（62.27±2.43）岁。男25例、女19例。病程1～17年，平均（12.21±0.46）年。阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组年龄41～76岁，平均（62.11±2.79）岁。男26例、女18例。病程1年-17年，平均（12.27±0.41）年。阿司匹林肠溶片治疗组、阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组基本资料可比。

1.2 方法：阿司匹林肠溶片治疗组采取阿司匹林肠溶片治疗，给予常规抗血小板聚集、神经保护药物等进行治疗。治疗时间1个月。其中，阿司匹林肠溶片每次300 mg，每天1次。阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组则采取阿司匹林肠溶片加上双嘧达莫注射液治疗。在阿司匹林肠溶片治疗组的基础上给予双嘧达莫注射液治疗每次给予50 mg服用，每天3次，治疗1个月。

1.3 指标：比较阿司匹林肠溶片治疗组、阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组效果；平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分；治疗前后患者全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分；不良反应发生率。显效：病情恢复正常，症状体征消失，全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分改善50%以上；有效：全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分改善25%-50%；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：采取SPSS21.0软件进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：阿司匹林肠溶片治疗组显效12例，有效18例，无效14例，总有效30（68.18）；阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组显效36例，有效5例，无效3例，总有效93.18%。

2.2 全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分：治疗前阿司匹林肠溶片治疗组、阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分相近，P＞0.05；治疗后阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分变化幅度更大，P＜0.05。治疗前，阿司匹林肠溶片治疗组患者全血比黏度（mPa/s）、红细胞聚集指数、血浆比黏度（mPa/s）、神经功能指标分别是（5.65±0.21）、（11.21±0.21）、（1.96±0.45）、（17.46±6.58），治疗后分别是（4.21±0.12）、（9.67±0.24）、（1.54±0.13）、（11.11±4.22）。治疗前，阿司匹林肠溶片治疗组患者全血比黏度（mPa/s）、红细胞聚集指数、血浆比黏度（mPa/s）、神经功能指标分别是（5.74±0.21）、（11.11±0.21）、（1.93±0.31）、（17.24±6.96），治疗后分别是（4.16±0.11）、（9.11±0.13）、（1.34±0.25）、（8.21±1.21）。

表1 治疗前后全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分比较（±s）

表1 治疗前后全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分比较（±s）

2.3 平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分：阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分更好，P＜0.05，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分分别是（5.44±2.14）d、（5.47±2.01）d、（3.11±1.57）d和（84.11±1.21）分。阿司匹林肠溶片治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分分别是（7.42±2.21）d、（7.68±2.46）d、（5.68±1.01）d和（76.11±2.18）分。

2.4 不良反应发生率：阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组不良反应发生率和阿司匹林肠溶片治疗组无明显差异，P＞0.05，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组恶心、头晕等的发生率有4例，阿司匹林肠溶片治疗组恶心、呕吐等的发生率有4例。

3 讨论

脑血栓形成是指血液在某些条件下在血管（主要是小血管）中形成栓子的疾病，导致部分或完全阻塞血管并阻碍相应部位的血液供应。根据血栓的成分，脑血栓可分为血小板血栓，红细胞血栓形成，纤维蛋白血栓和混合血栓。根据病变血管的类型，脑血栓形成可分为动脉血栓形成，静脉血栓形成和毛细血管血栓形成。研究指出，大脑供血不足会对大脑神经造成严重损害，可导致各种疾病和健康危害。目前脑血栓形成的临床治疗主要是基于药物治疗，并且有许多类型的药物。有必要找到一种有效和安全的治疗药物，最大限度改善脑功能，减少后遗症的出现。如果患者未得到正确和及时治疗，则容易发生肢体偏瘫等后遗症，导致严重后果。临床上必须注意早期有效治疗降低致残率。

双嘧达莫注射液能有效增加脑血管的血流速度，扩张血管，改善血流动力学，保护神经损伤，减少血栓形成，该药物可抵抗血小板聚集，扩张冠状动脉，加速红细胞的流动，从而改善血液微循环[2]。双嘧达莫注射液可明显增加冠状动脉血流量，降低动脉压和冠状动脉阻力，增加血流速度，对血小板聚集进行抑制，增加微血管开放次数。药物中的甘油取代了高热量的碳水化合物，减少了患者消耗的碳水化合物的量，可改善能量代谢[3-4]，不仅具有抗凝作用，还能有效改善脑内血液微循环，其对脑血管痉挛的抑制作用具有很强的解痉作用，可增加红细胞含量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学[5-7]。

本研究中，阿司匹林肠溶片治疗组采取阿司匹林肠溶片治疗，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组则采取阿司匹林肠溶片加上双嘧达莫注射液治疗。结果显示，阿司匹林肠溶片治疗组显效12例，有效18例，无效14例，总有效30例（68.18%）；阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组显效36例，有效5例，无效3例，总有效93.18%。治疗前阿司匹林肠溶片治疗组、阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分相近，P＞0.05；治疗后阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度以及神经功能NHISS评分变化幅度更大，P＜0.05。阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分更好，P＜0.05，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分分别是（5.44±2.14）d、（5.47±2.01）d、（3.11±1.57）d和（84.11±1.21）分。阿司匹林肠溶片治疗组平衡能力改善的时间、头晕症状改善的时间、感觉恢复正常的时间、日常生活能力ADL评分分别是（7.42±2.21）d、（7.68±2.46）d、（5.68±1.01）d和（76.11±2.18）分。阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组不良反应发生率和阿司匹林肠溶片治疗组无明显差异，P＞0.05，阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗组恶心、头晕等的发生率有4例，阿司匹林肠溶片治疗组恶心、呕吐等的发生率有4例。

总之，阿司匹林肠溶片加上双嘧达莫注射液治疗脑血栓的效果理想，可有效改善患者的临床症状，改善神经功能以及血流动力学指标，改善患者的日常生活能力，且无明显的不良反应，具有良好的安全性。