重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

陈文静

目的对重症急性胰腺炎的非手术治疗方法展开探讨。方法选择我院2014年6月—2016年6月所收治的50例重症急性胰腺炎患者作为本文研究对象，对所选患者的非手术治疗方法展开观察与分析。结果经临床治疗结果得出，所选50例患者中，治疗期间有7例患者出现胰腺假性囊肿并发症，12例患者出现ARDS并发症，8例患者出现肾功能衰竭，8例患者出现上消化道出血，8例患者出现DIC，所有患者经后续治疗后均痊愈，未有患者出现感染症状。结论重症急性胰腺炎的非手术治疗方法需根据患者的具体病情进展状况进行选择，可在药物治疗无法控制病情的情况下选择中转手术进行治疗，使患者的生命风险得到降低。

胰腺炎；非手术；治疗方法

重症急性胰腺炎是一种并发症多且病情危急的疾病，若患者在早期及时接受治疗也未必会完全终止该疾病的发展，反而会给患者的身体代谢能力造成严重影响，甚至使患者在手术治疗后出现严重的胰腺感染症状，因此该疾病在临床中有较高的死亡率[1]。当前，该疾病的治疗方法在临床中主要分为手术治疗和非手术治疗，但由于手术治疗常常会导致疾病加重，所以大多数治疗方法仍然是以非手术治疗为主，使患者的早期病理通过合理的纠正来达到预防病情恶化的目的[2]。对此，本文将非手术治疗作为重症急性胰腺炎患者的临床治疗方法，并对患者的临床疗效展开观察，现将详细医学报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选我院2014年6月—2016年6月所收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，全部患者均通过CT扫描或实验室影像学检查确诊，经所有患者临床资料统计得出，男性患者25例，女性患者25例，患者年龄在35～75岁，平均年龄为（50.2±3.5）岁，所有患者均伴有腹痛、发热、呕吐等症状，且均在病发5个小时内入院。

1.2 方法

所选患者均采用非手术方式进行治疗，治疗方法包括：在入院后，立即对患者进行血容量补充治疗，并对患者进行常规指标监测，防止器官发生衰竭现象。首先，对患者做好禁食准备，完成肠胃减压，对出现呼吸衰竭症状患者及时进行呼吸机供氧，对患者给予哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗，降低消化道中的菌群数量[3]。静脉滴注药物选用200 000 U的乌司他丁进行每日滴注，1天3次，连续滴注14天；在此期间，对患者给予250 ml的丹参进行注射，1天1次，连续滴注14天。在患者刚入院时，对患者给予抗生素治疗，并对患者的营养指标加强监测，在患者疾病改善后给予2 kcal/d的肠外营养，使其病情得到改善。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果和并发症情况展开观察。

表1 患者并发症发生情况

2 结果

经临床治疗结果得出，所选50例患者中，治疗期间有7例患者出现胰腺假性囊肿并发症，12例患者出现ARDS并发症，8例患者出现肾功能衰竭，8例患者出现上消化道出血，8例患者出现DIC，所有患者经后续治疗后均痊愈，未有患者出现感染症状；具体见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎疾病在早期普遍会选择手术方案进行治疗，达到彻底根治的目的，希望通过该治疗方法达到缩短病程的目的，但从大多数的治疗案例来看，其临床疗效并未达到理想的预期目标[3]。这使得医学界开始尝试应用非手术治疗方案进行治疗，早期给予常规的生长抑素治疗，同时给予乌司他丁进行治疗，使患者的器官功能在药物作用下减少损伤[4]。重症急性胰腺炎非手术治疗相较于手术治疗，其治疗途径更多，本文对非手术治疗主要提出以下总结：第一，在患者早期，需及时做好水电解质紊乱纠正，并加强对患者输液量的调整，避免器官受到损伤；第二，加强对患者各个体征的监测，对其肾功能、心脏功能等指标进行观察，并对患者做好呼吸机支持，给予适量的甘露醇进行肾脏保护；第三，对患者的胰腺周围做好密切观察，对其做好腹腔引流，加快炎性介质的脱离，清除患者体内的有毒物质[5-6]。第四，注意患者肠胃功能的调节，在其病情稳定后，可对患者给予适当的硫酸镁，加快其肠胃的蠕动速度，抑制菌群繁殖，增强患者的肠胃功能。硫酸镁药物的功效还能加快患者体内胰液的排泄，降低患者的临床感染概率。第五，对患者做好防治感染，在患者胰腺坏死后及时给予抗生素，即哌拉西林他唑巴坦、丹参等药物，这些药物能改善肠道中的菌群数量，使患者能安全度过治疗期。第六，后期做好营养支持，对患者展开治疗的同时注意对其进行热量补充，提升患者对病毒的抵抗力，减少并发症的发生现象[7-9]。本研究结果中得出，所有患者经后续治疗后均痊愈，未有患者出现感染症状。由此结果可发现，非手术治疗能有效治疗重症急性胰腺炎疾病。

综上所述，重症急性胰腺炎的非手术治疗方法需根据患者的具体病情进展状况进行选择，可在药物治疗无法控制病情的情况下选择中转手术进行治疗，使患者的生命风险得到降低。

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Exploration on Non-surgical Treatment in Acute Severe Pancreatitis

CHEN Wenjing Department of Intensive Medicine, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo explore the non-surgical treatment in acute severe pancreatitis.Methods50 cases of patients with acute severe pancreatitis admitted in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and the non-surgical treatment of the patients was observed and analyzed.ResultsIt was demonstrated from results of clinical treatment that among the 50 patients selected, 7 patients experienced pancreatic pseudocyst complications during the treatment, 12 patients with ARDS complications, 8 patients with renal failure, 8 patients with upper gastrointestinal bleeding, 8 patients with DIC, all being recovered after subsequent treatment without signs of infection.ConclusionNon-surgical treatment of acute severe pancreatitis need to be selected based on the specif i c disease condition of patients, which can be utilized in the condition of failed control of disease with medication treatment and can make the life threatened risk reduced.

pancreatitis; non-surgical; treatment

R657．5

A

1674-9316（2017）11-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．042

日照市人民医院重症医学科，山东 日照 276800