1.青海省海西州人民医院放射科(青海 德令哈 817000)

2.兰州军区兰州总医院MR医学影像诊断中心 (甘肃 兰州 730050)

赵闯绩1陈 纲2

MRI结合CT诊断鼻腔类癌1例

1.青海省海西州人民医院放射科(青海 德令哈 817000)

2.兰州军区兰州总医院MR医学影像诊断中心 (甘肃 兰州 730050)

赵闯绩1陈 纲2

鼻腔类癌;磁共振成像;CT成像

1 临床资料

男，53岁，间断鼻腔出血4年，鼻塞6月。入院前4年无明显诱因出现鼻腔出血，以左侧鼻腔明显，出血量不多，无头晕、面颊部疼痛及张口受限等症，近6月患者出现鼻塞症状，鼻塞呈持续性，以左侧明显，伴有嗅觉减退。发病过程中一般情况可。专科查体：左侧鼻腔鼻道内可见暗红色新生物，质韧，触之未见明显出血。实验室检查无明显异常。

1.1 影像学检查CT检查：左侧额窦、筛窦、双侧蝶窦及双侧鼻腔内可见多发软组织密度影，呈充满型，蝶鞍局部骨质密度增高，但未见明显骨质破坏影，鼻中隔受压右移。CT诊断：左侧额窦、筛窦、双侧蝶窦及鼻腔内软组织影，多考虑良性肿瘤性病变。MR检查：左侧鼻腔、筛窦、左侧额窦及前颅窝底不规则稍长T1稍长T2信号肿块影，边界不清，DWI呈高信号影，肿块与鼻甲分界不清，肿块周围筛骨、犁骨、鼻骨及前颅窝底骨质破坏，额叶脑组织受压移位。MR诊断：考虑恶性肿瘤性病变，见图1-4。

1.2 手术与病理手术行鼻腔肿物活检术。镜下：粘膜组织中见异常细胞，呈团巢状浸润生长，细胞核大深染(图6)，免疫组化结果：CgA(+)，Syn(++)，CD56(+++),EMA(+)，P63散在(+)，Ki67核阳性细胞＞10%。病理结果：鼻腔类癌。

2 讨 论

类癌来源于神经内分泌细胞，2005年世界卫生组织头颈部肿瘤分类中提出类癌属于神经内分泌癌中的高分化类型。……