李蕾

生活实例

老王半年前因胃癌进行了胃大部切除术，手术顺利，术后恢复也很好。最近，老王却添了个“新毛病”：反复突发意识模糊，不能正确对答，伴大汗、乏力。每次被送医后，除血糖明显降低外，其他检查都无异常，输注葡萄糖或喂食糖水后，症状即缓解。医生告诉他们，这是“倾倒综合征”，是胃肠改道术后一种常见的并发症。

认识“倾倒综合征”

倾倒综合征是指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道不适症状和血管舒缩障碍的一组症候群，也可因胰岛受刺激出现高胰岛素血症，导致低血糖。据文献报道，25%～50%的胃切除手术后患者可能出现此征，1%～5%的患者症状较严重。

根据临床症状出现的时间早晚，倾倒综合征有早期和后期两种类型。早期倾倒综合征多于术后1个月内发生，表现为进食10～30分钟后，出现腹胀、腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及出汗、无力、眩晕、面部潮红、心悸等血管舒缩障碍表现。症状于进食流质或高糖食物后明显，禁食后可缓解。晚期倾倒综合征多于术后半年以上出现，又称为迟发型倾倒综合征，表现为患者进食2～4小时后，出现低血糖症候群，如眩晕、无力、心悸、多汗、饥饿感、焦虑等，须与胰岛素分泌高峰延迟或糖代谢调节不稳定所致的特发性功能性低血糖症（餐后低血糖症）相区别。临床上一般以早期倾倒综合征多见，或早期和后期同时存在。

早期、后期大不同

早期倾倒综合征的主要发病基础是胃切除术后胃储存功能减少、胃排空过速，大量高渗特别是糖含量较高的胃内容物快速排入小肠，使血浆由血管大量渗入肠腔，造成肠管膨胀，引起腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状；……