叶梓+刘学波

心率也是高血压预后的“晴雨表”

已有研究证实，人体交感神经的激活、高盐的摄入等，都会影响高血压患者的预后。心率是这些机制作用结果的一种生物标记，在预测高血压患者的预后方面有重要意义。高血压患者的心率增快一般指在非体力活动、休息状态下，心跳次数每分钟超过80次。心率增快的本质是发生了交感神经的过度激活，而交感神经过度激活在高血压的病程中起到至关重要的作用，高血压患者的心率增快往往提示其交感神经兴奋性偏高。高血压合并心率增快在工作压力大的年轻患者中较多见，有研究发现，较高的静息心率是导致全因死亡和心血管事件的独立危险因素，重视心率控制或可降低高血压患者心脑血管事件的发生率和死亡率。因此，高血压伴心率增快患者的治疗受到越来越多的重视。国内外相关指南也提出，要在治疗原发疾病的基础上，控制目标心率。

我国高血压患者心率偏快

我国高血压患者的心率普遍偏快，且单纯高血压和合并其他疾病的高血压患者的心率控制状况均较差。2015年《中国高血压患者心率现状调查》结果显示，我国高血压患者的平均静息心率为76.6次/分，在单纯高血压患者、合并冠心病的高血压患者、合并心力衰竭的高血压患者中，心率≥80次/分（多数研究将静息心率≥80次/分作為心率增快）者分别占38.2%、29%、29.3%。同时，在我国高血压患者的用药中，具有明显控制心率作用的β受体阻滞剂类药物使用率较低，在单纯高血压患者中的使用明显少于有合并症的高血压患者。……