张 琳，施 雁，朱晓萍



基于业务流程再造理论的急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现况分析

张 琳，施 雁，朱晓萍

[目的]基于业务流程再造理论分析急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓流程的现状及其院内延误的影响因素。[方法]以现场追踪调查法对47例急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人进行调查，并绘制因果分析图分析院内延误关键环节的影响因素。[结果]病人入院至CT出报告、入院至检验结果出报告、入院至溶栓用药中位时间分别为47.0 min，92.0 min，112.5 min，均高于国际标准，且入院至溶栓用药时间≤60 min的百分比仅为5%；因果分析图显示院内延误的影响因素为医院急救组织管理体系缺失、脑卒中信息化平台未完善、专业业务培训不足和质量监控有待改进等。[结论]构建急救组织管理体系、研发急诊脑卒中信息化共享平台、加强专业业务培训、实施持续性质量改进计划等措施是缩短院内延误时间的关键因素。

业务流程再造理论；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；院内延误；影响因素；急救组织管理体系；信息化共享平台；业务培训

静脉注射重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(intravenous tissue plasminogen activator，IV-tPA)是国际公认的溶栓治疗药物，且其治疗有着严格的时间窗(卒中后3 h～4.5 h)[1]。院内延迟是造成在时间窗内的急性脑卒中病人得不到及时溶栓救治的主要原因，急诊是卒中病人确切接受治疗的开始，故院内溶栓救治流程的改造刻不容缓。美国学者于1993年提出了业务流程改造(business process reengineering，BPR)这一新的管理模式，将BPR业务流程改造过程归结为评估现有流程、分析顾客需求并建立目标、寻找现存问题、作业流程的再设计、实施新的作业流程及不断改进新流程6个流程再造步骤[2-3]。……