杨 富，方 芳，陈 兰，周 炜



·科研论著·

肝移植术后多重耐药菌感染风险预测评分模型的建立与评价

杨 富，方 芳，陈 兰，周 炜

[目的]建立与评价肝移植术后多重耐药菌(MDROs)感染风险预测评分模型。[方法]选取366例肝移植病人，其中建模组239例和验证组127例，收集病人围术期的临床资料，采用单因素分析、多元Logistic回归分析筛选MDROs感染的危险因素并初步建立感染风险预测评分模型，通过Hosmer-Lemeshow卡方检验和受试者工作特征(ROC)曲线法评价模型的预测符合程度和判别效度，根据模型中各危险因素的偏回归系数构建感染风险预测评分模型。[结果]多元Logistic回归分析结果显示：MDROs感染的独立危险因素为术前抗菌药物治疗、术前凝血酶原时间延长、术后气管插管时间≥72 h、术后留置ICU时间≥10 d、术后胆道并发症；评分模型在建模组和验证组的H-L检验P值分别为0.404，0.173；ROC曲线下面积分别为0.809，0.753。[结论]建立的评分模型具有良好的预测符合程度和判别效度，对肝移植术后MDROs感染的发生具有较好的预测性。

肝移植；多重耐药均；医院感染；危险因素；风险预测；评分模型

肝移植是目前国际上公认的终末期肝病病人最有效的治疗方法。由于手术的创伤应激、术中激素冲击治疗与术后免疫抑制剂的长期应用等，肝移植病人在移植术后初期处于较低的免疫水平，感染已成为肝移植受体的主要死因。细菌性感染是肝移植病人最常见的感染性并发症，以多重耐药菌(multi-drug resistant organisms，MDROs)为其主要的病原体，其感染的发生率在肝移植受体细菌性感染疾病中高达50%～70%[1-5]。……