潘天生++林志荣++林英++彭薇

【摘 要】 目的：观察虎杖痛风汤治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：选取100例痛风性关节炎患者作为研究对象，采取数字抽签法将其分为对照组、观察组各50例。对照组给予双氯芬酸钠肠溶片，观察组给予虎杖痛风汤。比较两组的临床总有效率、血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉以及不良反应发生情况。结果：观察组的临床总有效率为88%，与对照组的84%相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉较对照组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论：运用自拟虎杖痛风汤治疗痛风性关节炎具有显著的疗效，可有效减轻患者的炎症反应，减少尿酸沉积，且安全可靠。

【关键词】 痛风性关节炎；虎杖痛风汤；血尿酸；中医中药

【中图分类号】R684.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0097-02

Abstract：

Keywords：

痛风性关节炎主要是由于嘌呤代谢异常、尿酸排泄不畅，导致尿酸钠盐结晶，进而引发的关节炎症反应，其发作急骤，多发生于大脚趾关节，伴随有关节肿胀、疼痛、活动障碍，对患者的日常生活造成不利影响[1]。临床上多采用双氯芬酸钠肠溶片对痛风性关节炎进行治疗，而近年来，中医药在痛风性关节炎中的应用为痛风性关节炎的临床治疗开辟了新方向。为观察实虎杖痛风汤治疗痛风性关节炎的临床效果，笔者选取100例痛风性关节炎患者进行分组对照研究，分别给予双氯芬酸钠肠溶片、虎杖痛风汤，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2015年12月收治的100例痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者均经实验室检查、X线检查、关节镜检查，被确诊为痛风性关节炎。此次研究经患者及其家属知情同意，且获我院伦理委员会审批许可。采取数字抽签法将患者分为对照组、观察组各50例。对照组包括43例男性患者、7例女性患者，年龄18～82岁，平均（50.64±23.57）岁；观察组包括41例男性患者、9例女性患者，年龄分布于19～82岁，平（50.98±22.85）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均禁止过度劳累、受湿冷，保持低嘌呤饮食，禁烟禁酒。对照组给予双氯芬酸钠肠溶片（生产单位：河北三石药业股份有限公司；批准文号：国药准字H13024045，2010-09-28；规格：25mg），口服，25mg，3次/d。观察组给予由我院自拟虎杖痛风汤，药用：虎杖30g，川芎10g，羌活10g，黄柏10g，茵陈10g，土茯苓20g，苍术9g，泽泻10g，薏仁20g，川牛膝10g，徐长卿3g。上药加水煎煮，分早晚服用，每次250mL。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标 治疗结束后，比较两组的临床总有效率、血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定[2] 临床疗效可分为痊愈、显效、有效及無效，具体评判如下：痊愈，即临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常，实验室检查结果显示各项指标均恢复正常，X线未见骨折缺损，关节镜下未见尿酸盐结晶附着；显效，即临床症状基本消失，关节功能无明显障碍，实验室检查结果显示各项指标均明显改善，关节镜下可见尿酸盐结晶附着明显减少；有效，即临床症状有所好转，关节功能有所改善，实验室检查结果显示各项指标均有所改善，关节镜下可见尿酸盐结晶附着有所减少；无效，即临床症状未好转，关节功能未改善，实验室检查结果显示各项指标均未改善，关节镜下可见尿酸盐结晶附着未减少甚至增多。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率为88%，与对照组的84%相比，差异比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉比较 治疗后，观察组的血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉较对照组明显更低（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组共出现2例恶心、1例腹泻、3例腹胀，其不良反应发生率为12%，对照组共出现3例恶心、1例腹泻、1例腹胀，其不良反应发生率为10%，出现不良反应的病例仅对症处理均得到治愈。观察组的不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，饮食结构和饮食习惯发生改变，日常饮食过程中摄入的蛋白质增多，容易导致机体内的嘌呤代谢紊乱，进一步引发痛风，而痛风患者往往会由痛风发展为痛风性关节炎[3]。近年来，痛风性关节炎的发病率呈逐年递增趋势，且向年轻人群扩散，数据统计显示，我国当前约有1200万人患有痛风性关节炎，痛风性关节炎的受累关节主要为足第一跖趾关节、跗骨关节，其临床症状以关节肿痛为主，患者的关节活动功能出现障碍，对患者的日常生活造成严重的影响[4]，因此，临床上应对痛风性关节炎进行深入研究，寻求积极治疗痛风性关节炎的有效方法。

目前，临床上治疗痛风性关节炎的措施主要为控制嘌呤的摄入、戒酒等，同时，给予患者药物治疗。双氯芬酸钠肠溶片是治疗痛风性关节炎的主要药物，其属于非甾体类抗炎药物，具有显著的消炎、镇痛作用，适用于治疗风湿性关节炎、痛风性关节炎以及其他炎症性疼痛病症，经胃进入小肠后，药效可被快速吸收，与血清白蛋白进行有效结合，对炎性因子的活性进行抑制，且其半衰期较短，可转化为葡萄糖醛酸化分子的形式经由肾脏排出体外，疗效和安全性均得到保证[5]。

痛风性关节炎属于中医“痹证”范畴，多发生于湿热之体，加之嗜酒、饮食厚重，致使脏腑功能失调、升清降浊失权，湿热积聚于血脉中而无法泄化，终致关节肿痛，故中医治疗痛风性关节炎的原则为清热除湿、活血化瘀、通经疏络，虎杖痛风汤重用虎杖为君药以消肿止痛；川芎、羌活可活血化瘀、行气止痛、祛风除湿为臣药；佐以黄柏、茵陈、土茯苓、苍术，可增强清热除湿，退热消肿作用；泽泻、薏仁、川牛膝、徐长卿为使药，泽泻、薏仁可起到上下分消的作用，川牛膝、徐长卿可起到引药下行，舒经活络的作用。诸药合用，共奏活血化瘀、清热除湿、舒经活络、消肿止痛之功[6]。

本次研究结果显示，采用虎杖痛风汤治疗的观察组其临床总有效率为88%，与对照组的84%相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明虎杖痛风汤用于治疗痛风性关节炎的疗效与双氯芬酸钠肠溶片相当，但治疗后，观察组的血尿酸、C反应蛋白、白细胞计数、血沉较对照组治疗后明显更低（P<0.05），说明虎杖痛风汤的消炎、抗尿酸效果明显。此外，观察组的不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05），说明采用虎杖痛风汤治疗的安全性有保障。

综上所述，采用虎杖痛风汤治疗痛风性关节炎具有显著的疗效，可有效减轻患者的炎症反应，减少尿酸沉积，且安全性可靠。

参考文献

[1]郑德勇，刘峻承.红藤虎杖汤治疗急性痛风性关节炎43例[J].中医杂志，2013，54（3）：250-251.

[2]邹和建，姜林娣.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析[J].内科理论与实践，2012，7（6）：458-460.

[3]周茹.虎杖痛风颗粒治疗急性痛风性关节炎的临床再评价研究[D].上海：上海中医药大学，2014.

[4]朱春霞，韩彬.虎杖的化学成分与抗痛风作用研究进展[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：191-193.

[5]李金华，柯斌.祛湿泻热方联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的临床疗效[J].热带医学杂志，2013，13（10）：1257-1260.

[6]鐘晓凤.虎杖痛风颗粒治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：61-62.

（收稿日期：2017-03-01 编辑：程鹏飞）