张勇++陈萍++周娅

1 临床资料

患者，男性，77岁3月，因“反复咳嗽、咳痰12+年，加重2+月，意识障碍2+月”于2015年4月21日入住四川大学华西医院。入院诊断：①双肺肺炎；②慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院后给予有创呼吸机辅助通气，抗感染，祛痰，纠正电解质及酸碱平衡紊乱等治疗后肺部感染控制，但患者住院期间出现腹胀便秘，行腹部CT提示积气明显，予以通便灌肠、胃肠动力药物治疗改善不明显，于6月11日加用养乐多1瓶 bid调节肠道菌群治疗。患者于7月31日开始出现发热，最高体温达39℃，复查血常规：WBC 15.24×109/L，N 91.6%。复查胸片较前未见明显变化，给予反复血培养检查，8月3日、8月6日、8月7日血培养结果：乳明串珠菌，对青霉素、左氧氟沙星敏感，于8月7日改为青霉素+左氧氟沙星抗感染治疗，并停用养乐多，患者体温逐渐下降，期间复查血培养阴性，于8月14日患者体温恢复正常。

2 讨论

健康人体肠道内生活着大约300～500种细菌，有1×1014个细菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，而人体却不致病。但患者在使用广谱抗生素、机体抵抗力降低或遭受严重刺激情况下可导致菌群失调，出现腹泻、便秘、腹胀等症状，从而增加住院日，导致医疗资源浪费[1]。许多在体外和体内研究表明，异常的肠道菌群在疾病的发病机制中起着重要的作用[2]。针对这种情况，临床上常使用益生菌进行治疗。益生菌是一类能改善肠道微生态平衡与有利于宿主健康的肠道生理细菌。益生菌可以对定植微生物产生直接或间接的影响，使用益生菌是改善人类健康的有效措施[3]。……