马宁宁++孙文 金二丽

【摘要】目的：观察耳穴疗法辅助治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：收集106例厌食症患儿为研究对象，按照治疗方法的不同随机分为观察组56例和对照组50例。对照组按常规方法改善患儿的饮食习惯，同时给予健脾开胃药物口服，而观察组则在对照组治疗的基础上联合耳穴疗法治疗。治疗2个月，分析两组的临床疗效与复发率。结果：观察组与对照组的临床总有效率分别为9464%、7800%，观察组明显高于对照组（P<005）；观察组53例中复发6例，复发率为1132%；对照组50例中复发11例，复发率为2200%，观察组的复发率低于对照组（P<005）。结论：耳穴疗法辅助治疗小儿厌食症的疗效优于单纯口服药物治疗，临床效果明显，且复发率较低。

【关键词】厌食症；小儿；耳穴；疗效

【中图分类号】R7232【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0112-02

Abstract：

Keywords：

小儿厌食症是一种常见慢性消化功能紊乱综合征，其主要临床特征为大多发生在1～6岁的儿童中，患儿常表现为较长时间食量减少、食欲减退或消失[1]。当小儿患病后，因不能及时治疗，导致患儿可能表现出营养不良、反复呼吸道感染、贫血等并发症，威胁患儿的身心健康。本研究选取我院收治的106例厌食症患儿进行临床对照研究，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料收集郑州市妇幼保健院2014年1月至2016年1月期间诊治的106例厌食症患儿进行分析，按照治疗方法的不同随机分为观察组56例和对照组50例。对照组中，男29例，女21例；年龄7个月至75岁，平均年龄（462±117）岁；病程7个月至2年，平均病程（148±049）年；轻度厌食26例，中度厌食18例，重度厌食6例。观察组中男30例，女26例；年龄6个月至7岁，平均年龄（428±126）岁；病程6个月至2年，平均病程（156±057）年；轻度厌食28例，中度厌食22例，重度厌食6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中有关厌食症的相关临床诊断标准。

13排除标准不配合治疗的患儿；治疗前2个月，使用促胃肠动力药、微生态制剂及助消化药；患儿为内分泌、神经性、药物性和微量元素缺乏等引起的厌食症；有胃肠道手术史及肝胆胰消化系统器质性疾病。

14治疗方法对照组对患儿饮食习惯进行改善，同时给予健胃消食口服液（厂家：济川药业有限公司，批号：Z20030094，规格：10mL/支）口服，每日3次，每次10mL，具体用法用量需根据患儿的具体年龄情况。

观察组在对照组治疗的基础上联合耳穴疗法进行治疗。取脾、胃、肝、肾、神门、大肠、小肠、皮质下，耳廓用75%酒精常规消毒后，用胶布粘经消毒后的王不留行籽贴按于穴位上，根据症状可再选2～3穴，每日按压3～5次，力度适中，以患儿耐受为度，耳朵出现微红即可。双耳交替，隔日1次，10次为1个疗程。每个疗程间休息10d[3]。患儿均治疗2个月。治疗期间均不使用促胃肠动力药、抗胆碱药、微生态制剂及助消化药。

15观察指标①观察两组治疗后的臨床效果，具体参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。其中治愈为经治疗后，患儿临床症状完全消失，食欲恢复正常，体重增加，食量已恢复到之前的60%以上；好转为患儿临床症状明显减轻，食欲明显恢复，体重增加，食量已恢复到之前的30%以上；无效为患儿临床症状没有改善，食量已恢复到之前的30%以下。②观察两组患儿治疗6个月后的复发情况。

16统计学方法采用 SPSS 150进行分析，计数资料以（%）表示，组间采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组临床治疗效果比较观察组与对照组临床总有效率分别为9464%、7800%，观察组明显高于对照组（P<005）。见表1。

22两组复发情况比较两组均随访6个月，观察组53例中复发6例，复发率为1132%；对照组50例中分别复发11例，复发率为2200%。观察组的复发率低于对照组（P<005）。

3讨论

小儿厌食症是常见的慢性食欲障碍性疾病，以小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主要症状。本病具有病程长、临床疗效欠佳等特征。若患儿因摄入影响不足，导致患儿机体的防御功能减弱，进而影响患儿身体正常发育。当前对于小儿厌食症的病因及发病机理国内外尚不完全清楚，近年来大多数学者研究认为小儿厌食症的发生是因不合理的饮食制度、幽门螺杆菌感染、不良喂养习惯、肠道微生态平衡紊乱、微量元素缺乏、胃肠道功能紊乱等多种因素共同作用的结果[5-6]。当前，小儿厌食症的发病率有逐年增长的趋势，已成为目前儿科门诊常见的难题之一[7]。

中医学认为，耳与人体的经络脏腑有着密切的关系。《黄帝内经》曾有耳穴诊病的记载，并对耳与经络的关系、耳与脏腑的关系、望耳诊病、耳穴治疗疾病、耳背放血等进行记录和论述[8]。郑丽维[9]等研究发现，耳穴磁珠贴压对十二指肠球部溃疡、血清胃泌素、幽门螺杆菌感染、电子胃镜及消化性溃疡病量表积分均有明显改善，对十二指肠球部溃疡有缓解和治疗作用。故耳穴疗法可通过调整经络气血来治疗相应脏腑、器官或组织疾病。通过选择相应的耳穴按摩刺激以增强相应组织器官的功能，起到治疗作用。耳穴贴压可持续刺激穴位，加强刺激以稳定疗效。耳穴治疗方法操作安全，疗效明确，运用简便、取材方便，不易引起耳软骨炎，不受设备限制，无不良反应，患儿能较好地配合治疗，是适于在临床推广的治疗方法。

参考文献

[1] 夏继军.保儿安颗粒治疗小儿厌食症60例[J].医学信息，2013，2（11）：674-674.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1275.

[3]汪受传，俞景茂.中医儿科学[M]. 7版.北京：中国中医药出版社，2005：106.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：79.

[5]Yin Liang.Clinical Curative Effe ct Obs e rvation of Bifid Triple Viable Pre paration on Child Anore xia [J].Inte rna-tional Me dicine and He alth Guidance News ，2006，12（15）：95- 96.

[6]李群.疏肝健脾化瘀汤联合合理饮食治疗小儿厌食症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（8）：34-36.

[7]陈永辉.小儿厌食症的常见病因及治疗方法[J].中国社区医师，2013，29（41）：22-22.

[8]蔡卫根，曹树琦，陈荷光.《黄帝内经》望络诊病探析[J].中华中医药学刊，2013，31（7）：1595-1597.

[9]郑丽维，周宁，林瑜.耳穴贴压应用于十二指肠球部溃疡患者的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1020-1022.

（收稿日期：2017-03-27编辑：程鹏飞）