周伟芳

【摘要】目的：观察养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选择宫颈糜烂患者78例，随机将其分成对照组及观察组各39例。对照组采用妇康栓进行治疗；观察组在在对照组基础上给予养阴清热汤进行治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为9743%，对照组总有效率为7949%（P<005） ；观察组临床症状、糜烂面积、阴道清洁等症候的评分低于对照组（P<005）。结论：将养阴清热汤和保妇康栓应用于宫颈糜烂的治疗中，能够明显缩小糜烂面积，提高疗效，值得临床推广。

【关键词】宫颈糜烂；养阴清热汤；保妇康栓

【中图分类号】R77132【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0092-02

Abstract：

Keywords：

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，是临床发病率较高的妇科疾病，近年来该病发病人群有年轻化的趋势[1]。该病的临床表现主要为血性白带、阴道分泌物异常、下腹坠胀及同房后出血等，严重者会出现月经不调、不孕甚至宫颈癌，对患者的健康造成严重的威胁[2]。既往临床对宫颈糜烂多采用西药对症治疗，其治疗效果不理想；物理及手术治疗，虽然治疗效果较好，但是患者的治疗依从性较差，且容易出现出血及宫颈管粘连等并发症。为探究该病有效的治疗方法，笔者选取宫颈糜烂患者39例，采用养阴清热汤合保妇康栓进行治疗，以观察其治疗效果，现将结果报告如下。

1资料和方法

11一般资料2014年10月至2016年10月我院收治的宫颈糜烂患者78例，随机将其分成对照组及观察组。对照组39例，年龄25～44岁，平均年龄（349±29）岁，病程15个月至55年，平均病程（31±14）年。观察组39例，年龄26～43岁，平均年龄（354±31）岁；病程2个月至6年，平均病程（33±12）年；以上患者中Ⅰ度糜烂43例，Ⅱ度糜烂21例，Ⅲ度糜烂14例，均符合宫颈糜烂的诊断标准[3]。纳入标准：符合宫颈糜烂临床诊断标准，年龄为45岁以下；排除妊娠或者哺乳期、精神疾病、重大器官功能障碍以及对本研究药物有禁忌的患者。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法对照组采用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，國药准字Z46020058）进行治疗，采用碘伏对患者阴道消毒，把保妇康栓置于阴道后穹窿处，1片/d。观察组在对照组基础上加用养阴清热汤进行治疗，保妇康栓的用法及用量与对照组相同。养阴清热汤方药用：仙鹤草30g，白花蛇舌草30g，椿根皮15g，生薏苡仁15g，甘草4g，黄柏10g，猪苓10g，苍术10g，天花粉8g，沙参10g，知母10g，白及10g，麦冬10g。上药用水煎服，每日1剂，早晚各服1次。治疗期间禁行房事及坐浴，两组均连续治疗20d，停止治疗5d后进行复查。

13疗效判定（1）对患者的临床症状、阴道清洁、糜烂面积和总症候进行评分。糜烂面积：I°糜烂1分，Ⅱ°糜烂2分，Ⅲ°糜烂3分；阴道清洁：I°0分，Ⅱ°1分，Ⅲ°2分，Ⅳ°3分；临床症状：正常：0分，腰背部酸胀1分，性交痛1分，白带增多1分，脓性白带2分，白带夹血3分。以上三项评分总和分为轻、中、重三度，①轻度：3～6分；②中度：7～11分；③重度：超过12分。（2）对患者的疗效进行评价。①痊愈：患者的临床症状彻底消失；②显效：患者宫颈糜烂面积减少超过2 /3，各项症状评分减少超过2 /3；③有效：患者宫颈糜烂面积减少低于1 /3，各项症状评分减少低于1 /3；④无效：患者的临床各项评分及临床症状无明显变化甚至恶化。总有效率= （痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

14统计学处理研究采用SPSS 180软件处理研究数据，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组的总有效率为9743%，对照组总有效率为7949%，两组差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

22两组的症候评分比较观察组治疗后临床症状、糜烂面积、阴道清洁等症候的评分低于对照组（P<005）。详见表2。

3讨论

宫颈糜烂是宫颈炎的一种病变，宫颈糜烂面覆盖着一层宫颈管单层柱状上皮，由于柱状上皮非常薄，表面为红色，并不是实质性糜烂[4]。柱状上皮的抵抗力较差，若发生感染，病原体清除相对困难，从而会导致慢性炎症。相关研究显示[5]，宫颈糜烂可能继发出现流产、不孕甚至是宫颈癌。所以，宫颈糜烂在无明显临床症状的时候，也应该积极治疗，避免恶化[6]。

本研究所采用养阴清热汤是根据二妙散与养阴生肌散化裁而成[7]，方中君药为黄柏和苍术，具有清热燥湿之功效；臣药为黄芩和白芷，具有燥湿止带之功效；沙参和麦冬具有养阴之效；猪苓和生薏苡仁具有利水之效；白芨具有收敛生肌之效；椿根皮具有燥湿止带之效；白花蛇舌草具有清热解毒之效，甘草调和诸药，诸药合用具有清热、养阴、止带、燥湿及生肌之效[8-9]。保妇康栓是临床广泛用于宫颈糜烂治疗的药物，其以莪术油和冰片作为其主要成分，具有生肌行气和止痛的作用，同时还可以增强患者的免疫力[10]，加快受损粘膜的修复，且愈后宫颈可恢复其弹性和光滑度。保妇康栓采用水溶性的基质，能够在患者阴道内逐渐融化，缓慢挥发，药效稳定、持久[11]。二者联合使用，不仅可以调理脏腑机能以治本，配合局部用药，还能提高组织修复力，加快患处愈合以治标。本研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组（P<005），且观察组临床症状、糜烂面积、阴道清洁等症候的评分低于对照组（P<005），说明本方法可以明显提高治疗效果。

综上所述，养阴清热汤合保妇康栓治疗宫颈糜烂，能够明显缩小糜烂面积，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]熊洪光.56例保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：185-186.

[2]杨莉.冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的疗效分析[J].江苏医药，2016，42（1）：82-83.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：122-125.

[4]王英， 朱峰， 王家美，等. 保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响[J]. 河北医药， 2016， 38（11）：1621-1624.

[5]李婷. 利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（6）：571-573.

[6]王娴.养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床观察[J].医学美学美容，2015，1（2）：251-252.

[7]李玲.养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中药药理与临床，2015，31（1）：238-240.

[8]费瑛. 养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（10）：51-52.

[9]刘建勇， 张瑾. 保妇康栓用于LEEP刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析[J]. 中国性科学， 2014， 23（5）：47-49.

[10]徐晓晖， 何晓红. 养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果[J]. 中国当代医药， 2016， 23（3）：99-101.

[11]孟琳.养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（14）：1557-1559.

（收稿日期：2017-03-10编辑：梁志庆）