王冉

摘要：目的 对脑梗塞合并糖尿病患者的临床护理要点展开初步研究，以期为改善患者的预后提供可靠参考。方法 采取随机对照的方法，将我院收治的83例脑梗塞合并糖尿病患者分为两组，一组为对照组，行常规护理干预；另一组为观察组，应用综合护理干预。对两组患者的护理效果展开对比与评价。结果 护理后，观察组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等水平均显著低于对照组，ESS评分则明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对脑梗塞合并糖尿病患者展开综合护理干预，可对其血糖水平进行有效控制，充分促进神经功能的恢复，具有重要的临床应用价值。

关键词：脑梗塞；糖尿病；临床护理要点

作为临床一项常见的代谢疾病群，糖尿病近些年来的发病率不断上升，已成为继肿瘤及心血管病的第三大非传染性疾病[1]。分析相关研究得知，糖尿病为脑梗塞的一项重要危险因素。近些年来，随着人们饮食、生活习惯的改变以及人口老龄化现象的日益严重，脑梗塞合并糖尿病的发生率也日益升高，再加上病情容易复发，且损伤率高，给患者的身心健康及日常生活带来了严重影响[2]。在此种形势下，为充分促进患者预后的改善，就需要在治疗的基础上采取科学有效的护理干预。基于此，本文以我院收治的83例脑梗塞合并糖尿病患者为例，就其临床护理要点展开初步研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年7月～2016年8月我院收治的83例脑梗塞合并糖尿病患者为研究对象，采取随机对照的方法将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。其中，男52例，女31例；年龄43～82岁，平均年龄（65.8±7.3）岁；病程1～19年，平均病程（7.5±2.3）年。所有患者经临床检查得到确诊，均签署知情同意书。两组患者的基本资料差异不明显，可进行比较。

1.2护理方法 对照组患者仅对其展开降血糖治疗、用药指导及病房护理等常规护理干预；观察组则应用综合护理干预，具体包括以下措施。

1.2.1心理护理干预 对于糖尿病患者而言，他们需要长期应用，因而通常会存在程度不同的焦虑、沮丧等负面情绪；当合并脑梗塞时，会进一步加重病情，给患者带来更大的压力。因此，护理人员应对患者展开相应的心理疏导，将不良情绪对疾病治疗造成的负面影响讲给患者听，并让治疗成功的病例现身说教，同时教会患者如何对自己的情绪进行有效控制，从而促进其治疗信心的增强。

1.2.2用药指导 根据患者不同的用药情况制定出相应的指导计划，将各种治疗脑梗塞及降糖药的作用、服用方法、剂量以及需注意的事项等详细讲解给患者或家属听，并叮嘱其严格按医嘱定时、定量、长期用药，切不可自行停药或更改药物的剂量及品种。

1.2.3饮食护理干预 良好的饮食习惯可在一定程度上控制患者的病情，因此，护理人员需从患者实际情况出发，制定出个体化的饮食方案。①对患者的体重、营养状况及体质进行评估，并以此为依据，将每天患者应摄入的熱量计算出来，为其制定合理的饮食计划。②注意饮食的合理搭配，以高纤维、低热量、无糖或少糖饮食为主，叮嘱患者多吃鱼、瘦肉、青菜及豆类等，尽可能少吃或不吃动物的肝脏、虾等含有高胆固醇的食物。建议少食多餐，并对每次进食的量进行控制。针对无法自行进食的患者，则需展开鼻饲流质的进食方式，并加强预防误吸护理工作。③叮嘱患者将熬夜等不良生活习惯改掉，禁烟酒，忌食辛辣及油炸等刺激性食物。

1.2.4功能康复指导 当糖尿病患者并发脑梗塞时，会发生程度不同的语言及肢体功能障碍。针对此种情况，护理人员就需要对患者展开早期功能康复训练。对于意识不清的患者，可帮助其展开屈伸四肢及手指等被动康复训练；对于意识处于清醒状态的患者，则可展开正确的主动康复锻炼。其中，可通过肌群运动、复述、发音等方式来训练患者的语言功能，对于失语者，需从简单音节逐渐向复杂递进，鼓励患者多说多练；对于四肢功能，则可通过适量运动进行锻炼，并每隔3 h左右对足三里穴、承山穴、足心以及腿部等进行按摩。为防止发生关节拉伤或肌肉拉伤的情况，应当严格遵循循序渐进的原则，并叮嘱患者适量锻炼。

1.3观察指标 对两组患者护理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖水平，以及神经功能评分进行观察与记录。其中，采用欧洲卒中（ESS）量表对患者神经功能缺损恢复情况展开评价，分数越高，则表明神经功能改善越明显。

1.4统计学处理 利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用（x±s）表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者血糖水平及神经功能评分差异不明显（P>0.05）；护理后，观察组患者的FBG、HbAlc等水平均显著低于对照组，ESS评分则明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病为临床常见的一类代谢性疾病，近些年来，其发病率日益上升，严重危害到了患者的健康，对其生活及工作也带来了非常不利的影响[3]。糖尿病的病程长，病情迁延不愈，通常会合并脑梗塞等多种并发症。其中，糖尿病高病残率及高病死率的一项重要原因为大血管病变，患者发生脑梗塞比较突然，在发病后，其肢体、语言以及行为等功能可能会出现程度不同的障碍，极大程度上增加了患者的痛苦，处理身心方面，精神上也受到了非常大的压力[4]。为消除患者的不良情绪，促进其治疗信心的增强，就需要采取科学有效的护理干预[5]。

在本实验中，接受心理、用药、饮食以及功能康复指导等综合护理干预的观察组患者，其血糖水平的控制效果及神经功能改善情况均显著优于仅接受常规护理的对照组患者（P<0.05）。究其原因，主要是心理疏导可充分改善患者焦虑、沮丧等负面情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗和护理；用药及饮食指导可确保患者严格按医嘱用药，养成健康的饮食习惯，实现身体素质的增强；功能康复训练则可进一步改善患者语言及肢体方面的功能，从而加快身体的康复。

综上所述，通过对脑梗塞合并糖尿病患者展开综合护理干预，可对其血糖水平进行有效控制，充分促进神经功能的恢复，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]吴恩杰，赵洪影.综合护理干预在老年糖尿病合并脑梗塞30例中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：43-44.

[2]阮春燕，张迎梅，江敏青.急性脑梗塞合并糖尿病的护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2014，8（12）：118-119.

[3]李旭.浅析老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].糖尿病新世界，2016，11（21）：124-125.

[4]孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学，2012，9（11）：73.

[5]杨玉芬.糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析[J].中外医疗，2014，12（07）：154-155.

编辑/杨倩