刘晓燕

摘要：目的 分析老年糖尿病并发低血糖的临床原因，提出有效护理对策。方法 将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，分析临床发生低血糖的原因，提出有效的护理措施。结果 研究组年龄高于对照组，且肝功能障碍、肾功能障碍、感染、胃肠道疾病的发生率高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05），而在性别上，两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 老年糖尿病患者肝肾功能不全，年龄、感染、胃肠道疾病等并发症是导致低血糖发生的原因，根据发生原因提出有效护理对策，减少低血糖的发生。

关键词：糖尿病；低血糖；临床分析；护理对策

糖尿病是内分泌代谢性疾病，是临床上常见疾病，随着社会的进步，生活方式的改变，糖尿病的发生率逐年上升，而人口老龄化进程的加快，60岁以上老年糖尿病的发病率也逐年升高[1]。糖尿病并发症多，老年患者容易并发低血糖反应，而由于老年患者的敏感性差，自觉症状不典型[2]。因此，未得到及时治疗或误诊为脑血管意外、心力衰竭等症[3]，给老年患者的生命造成了威胁。本研究将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，对老年唐尿病患者并发低血糖的原因进行分析，提出护理对策，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，男8例，女7例，年龄60～86岁，平均年龄在（75.2±2.6）岁，病程2～15年，平均病程（7.2±1.4）岁。另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，男7例，女8例，年龄61～85岁，平均年龄在（69.9±2.5）岁，病程1～14年，平均病程（6.9±1.1）年。两组入选患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，研究组临床表现出全身无力、出汗、头晕、心悸，严重者临床表现出反应迟钝、烦躁不安，手指血糖检测低于2.8 mmol/L，以及无症状时手指血糖低于2.8mmol/L。排除使用降糖药物时出现饥饿、出汗、意识不强等神经症状的患者，排除其他引发神经症状的疾病。

1.2统计学分析 本次研究收集的所有数据均使用统计学软件SPSS24.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，研究组患者的年龄高于对照组，肝功能障碍、肾功能障碍、感染、胃肠道疾病的发生率高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05），而在性别上，两组比较无统计学差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

3.1临床分析 低血糖是人体血糖值低于正常水平（2.8 mmol/L），临床表现[4]出交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群，情况严重时会导致昏迷，甚至对生命造成威胁，是老年糖尿病患者并发症中严重的一种。有研究证实[5]，老年糖尿病患者使用胰岛素时，使用剂量过大或病情好转后未及时减少胰岛素的使用量，磺脲类降糖药物使用剂量过大，服药时饮食不配合等情况时导致低血糖发生的主要因素。为探讨老年糖尿病并发低血糖临床因素，本研究将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，结果显示，研究组患者的年龄明显高于对照组（P<0.05），肝功能障碍、肾功能障碍、感染、胃肠道疾病的发生率也高于对照组（P<0.05）。因此，老年糖尿病患者并发低血糖是多原因共同影响的结果。分析原因，老年患者的身体机能衰退，各器官功能呈进行性退化，感知低血糖症状功能减退，胰升糖素和生长激素对低血糖的反应减弱，胰岛素的清除能力下降，同时，老年患者伴有多种糖尿病并发症，因此容易并发低血糖。

3.2护理对策

3.2.1应急处置 老年糖尿病患者在并发低血糖时，症状较轻的患者口服糖水、饮用含糖饮料、进食糖果，若患者发生昏迷，要立即静脉注射50%100 ml葡萄糖液，在进行5%葡萄糖静脉滴注，若患者出现脑水肿，要立即进行常规吸氧、甘露醇，对症支持治疗[6]。

3.2.2昏迷护理 老年患者因低血糖发生昏迷时，护理人员要立即调整患者的姿势，让患者平卧，头部偏向一侧，保证呼吸道通常，及时给予氧气吸入，提高血样含量，定时吸痰，若吸痰困难，要进行插管或切开，定时为患者翻身，防止患者发生压疮和继发感染。若患者昏迷、尿失禁，要留置导尿管，便于及时观察尿糖的变化，为患者做好口腔和皮肤的清洁护理，以及导尿管的护理，防止逆行感染的发生。

3.2.3心理护理 老年糖尿病患者并发低血糖后，存在意识障碍、昏迷的情况，因此，在苏醒后，患者心理上发生恐惧、抑郁。护理人员要与患者进行沟通，为患者介绍预防低血糖的注意事项，帮助患者提高对疾病的认识，了解患者的心理状况，实施针对性的疏导，增加患者对治疗的信心。

3.2.4病情观察 在餐前、餐后、注射胰岛素前后定时监测患者的血糖值，观察患者是否出汗，发生心悸、饥饿等低血糖并发症情况，如果发生，要及时通知医生，继而采取相应的措施。配合医生测量血糖值，根据医嘱使用葡萄糖，每隔1～2 h测量一次血糖，观察患者的生命体征变化，做好记录。若患者的心肺功能出现衰退，要根据情况进行补液治疗，预防急性心肺功能不全等并发症的发生。

3.2.5使用胰岛素护理 患者使用的胰岛素要严格按照医嘱实施，根据种类、使用剂量等按时注射。若患者进食少或不能进食，要相应减少胰岛素的注射量，患者在剧烈运动后，不要进行腹部注射，在使用胰島素泵时，要根据患者实际血糖监测值随时调整。

3.2.6饮食及运动护理 患者的饮食量要和降糖药物的剂量保持一致，指导患者建立良好的饮食习惯，为患者制定科学合理的饮食方案，保证患者在使用药物期间，按时、按量进食，根据并发症的情况，制定不同的饮食方案。告知患者在用药期间要禁酒。运动能够提高患者机体功能和不良情绪，根据患者的机体情况，制定长期、规律的运动方案，避免患者运动量过大。

综上所述，老年糖尿病患者肝肾功能不全，年龄、感染、胃肠道疾病等并发症是导致低血糖发生的原因，要加强临床监测与护理，降低低血糖的发生。

参考文献：

[1]安灵敏.老年糖尿病患者低血糖反应的临床分析及护理[J].医药前沿，2013，15（35）：307-308.

[2]黄静.老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会[J]. 吉林医学，2013，34（20）：4182-4183.

[3]陈连江.老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：841-842.

[4]董焱.老年糖尿病患者并发低血糖的临床治疗附20例病例分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（44）：61-62.

[5]翟法美.老年糖尿病患者并发低血糖症的临床护理体会[J].中国医药指南，2016，14（11）：237.

[6]张微，徐培，章欣.老年糖尿病并发低血糖的护理要点分析与研究[J].糖尿病新世界，2016（19）：147-148.

编辑/王朵梅