罗清++吴煜红++袁浪

摘要：目的 分析急诊护理工作中存在的各种问题，并探讨有效的护理应对措施。方法 收集我院2014～2015年急诊护理过程中出现护理问题的患者29例，对其发生护理问题的原因进行分析，并在2015～2016年急诊护理工作中开展有针对性的干预对策。结果 29例出现护理问题的急诊患者中，有9例由于护理人员服务态度较差造成，6例患者对于护理人员操作水平不满意，3例患者由于科室协调不力造成，一般护理差错3例，护理文书书写不规范造成问题的有3例，3例由于护理人员沟通不到位造成护理问题，2例问题由于护理人员应急能力不佳造成。经过有效的干预对策，2015～2016年急诊护理问题发生率明显下降，P<0.05，具有统计学意义。结论 在急诊的护理过程中导致护理问题发生的原因较多，且极易引发各类不必要的医疗纠纷，因此开展及时、有针对性干预对策，能够有效的降低不良事件的发生，提高患者的护理满意度和医院急诊的整体护理质量，减少医疗纠纷的发生。

关键词：急诊；护理问题；对策

急诊科是抢救危重患者的重要场所[1]。由于急诊所接诊的患者病情复杂多样，人员流动性较大，因此急诊的护理人员工作压力和工作强度均较大，极易发生各类护理问题和护患纠纷。本次研究通过对急诊护理进行有针对性的干预，有效降低了不良事件的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2014年6月～2015年6月期间发生护理问题的患者共计29例。其中男13例，女16例，年龄为19～79岁，平均年龄为（41.61±2.15）岁。患者病症主要包括中毒、消化系统疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、事故损伤、外伤以及其他疾病等。所有患者均在入院后根据其病症进行了有针对性的抢救治疗和护理，在护理过程中，发生了由于不同原因造成的护理问题。

1.2问题 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，发现造成患者发生各类护理问题的主要原因包括以下几个方面：

1.2.1护理人员服务意识较差 护理人员受传统护理模式影响，导致护理人员在工作过程中对患者缺乏人文关怀，造成患者对护理服务的不满意。另外，由于护理人员未能准确意识到自身的价值和工作所应具备的意义，因此在护理过程中无法充分考虑患者的感受，服务意识较为淡薄。

1.2.2护理人员技能水平需提高 由于我国急诊护理人员中有部分为未经过系统、专业急诊技能培训的普通科室调入的护士，其中大部分患者的操作技能主要是从实际操作中积累形成的，进而导致部分护理人员无法对医生所作出的治疗进行有效的连接和反馈，使得护理服务出现断层，急诊护理服务质量也受到的较大的影响。加之目前护理人员普遍为年轻的低年资护士，缺乏临床护理操作经验，应变能力较差，导致了急诊护理素质的整体下降。

1.2.3医院管理意识不足 目前部分医院对于急诊人员尚无定期培训的安全，在急诊相关执行标准和相关制度制度的制定和监管方面力度不足，未能及时有效的对急诊日常药品和器械准备做好监管。

1.2.4沟通不足 部分患者及家属对于医院相关制度和工作流程不了解，护理人员沟通能力较差，与患者及家属沟通不足，宣传教育工作不到位，极易造成护患纠纷的发生。

1.3对策 针对急诊护理过程中发生各类问题的原因，在2015年7月～2016年7月的护理工作中，开展有针对性的干预对策，其内容主要包括：

1.3.1医院加强管理 急诊科室应选拔职业道德较好、技能操作水平和业务能力较强、富有责任意识、具有丰富临床护理经验的人员到岗。同时医院还要加强对于急救护理工作的管理力度，实施集中、科学的管理模式，制定和完善相关执行标准和管理制度，并做好监督管理工作。转变护理人员服务模式，改被动为主动，积极为患者提供优质的护理服务[2]。合理安排护理人员的作息时间，在容易出现差错的环节，如节假日、交接班时、急诊高峰期等时间，要严格把关，对于安全隐患做到：①问题不清不放过；②原因不明不放过；③问题查实不处理不放过；④整改措施不落实不放过。

1.3.2提高护理人员素质 医院和急诊科的管理人员应定期对急诊护理人员进行急诊理论和实践操作的培训，综合提高护理人员的专业水平和技能操作水平，培养护理人员的职业素养和责任意识。同时医院应根据急诊护理需要，合理安排护理人员的结构，以保证护理质量。

1.3.3更新观念打造优质护理团队 新型的护理理念以患者为中心，以其健康需求为服务目标，更加突出人性化和个体化，为了更好的适应新型的护理需求，首先需要转变护理人员的思想理念[3]，其方法包括：①加强思想教育工作，树立优秀护理人员榜样，提高护理人院的责任意识；②加强对护理人员的培训工作，提高其临床应用经验；③关心护理人员的生活和工作方法，使护理人员保持一个良好的身心状态面对工作；④建立团队制度，规范团队的日常行为，加强团队成员之间的默契；⑤完善绩效考核模式，将个人业务与考核成绩相挂钩，激发护理人员的工作热情。

1.4统计学处理 采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以（x±s）表示，用t检验进行两组间差异比较，用Person线性相关分析两变量之间相关性，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2014～2015年我院急诊共计发生各类问题29例，问题发生率为2.79‰。经过有针对性的干预，2015～2016年共计发生护理问题5例，问题发生率为0.68‰，护理问题发生率明显下降，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

急诊科是医院进行院前急救、抢救治疗、重症监护的重要科室，当发生突发公共卫生事件时，其还需要担负其接诊和分诊、对危重患者进行转运等重要职责，因此急诊科具有着节奏快、工作量大、内容繁琐、责任重大的特点。因此急诊科的护理人员要具备高度的同情心、熟练的操作、丰富的急救相关知识和责任意识，做到能够冷静、沉稳的处理各类复杂的情况。同时还要积极主动与患者进行沟通，维护良好的护患关系。当遇到沟通态度不佳的患者及家属时，应保持良好的态度和耐心，认真为其讲解治疗的相关情况，争取获得患者及家属的配合。日常给予患者护理时，应以患者为中心，做到“以人为本”的护理宗旨，为患者提供优质的护理服务，使患者感受到被关心、被呵护，建立良好的护患关系，降低不良事件的发生。

4 结论

在急诊的护理过程中导致护理问题发生的原因较多，且极易引发各类不必要的医疗纠纷，在急诊科室开展综合的护理干预，能够有效的提高护理人员的操作水平和护理质量，降低不良事件的发生，提高患者的护理满意度和医院急诊的整体护理质量，减少医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]余琼华.浅论急诊护理存在的问题与对策[J].大家健康，2012，7（2）：181.

[2]齐德霞，刘杨.急診护理中的问题及护理对策分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：217.

[3]张俊竹.浅析急诊护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛，2012，16（6）：774-775.编辑/王朵梅