郑亚惜

【摘要】 目的：研究应用舒适化护理模式对初产妇在分娩过程中实施产科护理的临床效果。方法：选择笔者所在医院产科收治的初产妇860例，随机分为对照组和观察组，每组430例。采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理；采用舒适化护理模式对观察组产妇实施护理。结果：观察组产妇分娩疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）；对分娩期间产科护理服务的满意度明显高于对照组（P<0.05）；护理干预后焦虑和抑郁评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用舒适化护理模式对初产妇在分娩过程中减轻分娩疼痛和焦虑抑郁的临床效果非常明显。

【关键词】 舒适化护理； 初产妇； 分娩； 不良情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0078-02

妊娠分娩属于自然且复杂的一种生理学过程，在该阶段要求孕妇的社会和心理等多个层面的功能能够相互的适应和调节[1]。在实际临床工作中，初产妇与经产妇比较对于妊娠分娩过程通常情况下会抱有更高期望，但分娩过程较复杂，且产程时间相对较长，自身对于分娩所产生的恐惧心理程度更强，在分娩之后出现焦虑抑郁情绪的可能性更大[2]。初产妇在分娩的前后出现疼痛会受到精神、社会、心理、生理等多方面因素的影响，预防和处理均较为复杂。本次对应用舒适化护理模式对初产妇在分娩过程中实施产科护理的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2016年3月笔者所在医院产科收治的初产妇860例，随机分为对照组和观察组，每组430例。对照组产妇孕周34～42周，平均（39.7±1.4）周；产妇体重60～78 kg，平均（71.9±1.5）kg；产妇年龄19～35岁，平均（28.1±6.8）岁；观察组产妇孕周35～42周，平均（39.2±1.1）周；产妇体重59～79 kg，平均（69.6±7.2）kg；产妇年龄18～37岁，平均（28.4±6.9）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理，分娩前护士向产妇介绍分娩的配合方式以及重要的注意事项，分娩过程中密切观察产妇的生命体征，做好发生任何突发情况的准备工作，分娩后做好新生儿的护理，向产妇家属讲解一般注意事项。采用舒适化护理模式对观察组产妇实施护理，主要措施包括：（1）通过听音乐、聊天等多种途径，在产程中帮助初产妇转移注意力，使分娩过程中由于宫缩而导致出现的疼痛程度明显减轻，使不良心理因素对其所造成的影响程度得到有效控制，同时，应该随时将产程的进展程度向产妇进行说明，为其提供心理干预，帮助其掌握对下腹部进行按摩、深呼吸等方法，以便能够对疼痛起到积极的缓解作用。（2）嘱咐产妇在宫缩出现的过程中应该少量的食用高热量的饮料和食物，以便能够保持充足的体力，营养供给，嘱咐产妇对自身的一些疑惑和顾虑进行主动的表达和倾诉，并与其进行及时的沟通，对其所提出的疑问进行详细而耐心的解答。（3）提供针对性护理指导，帮助产妇选择适当的临产和待产的体位。（4）产程中鼓励孕妇非药物镇痛分娩：根据自己的意愿选择陪产的亲人或朋友。产程中鼓励自由体位，也可选择导乐球，步行车，分娩凳，使用呼吸减痛法等。鼓励在宫缩间歇期少量多餐，进食易于消化的食物。（5）创造温馨、舒适、健康的医疗环境，病房的温湿度应该保证能够控制在一个适宜的状态。（6）对产妇的心理状态进行定期调节和分析，实施针对性健康指导和心理干预。（7）将分娩过程中的注意事项和相关知识向产妇及其家属进行说明，使其能够对分娩有正确的理想，从而有效帮助患者树立分娩信心。

1.3 观察指标

选择两组产妇分娩疼痛程度、对分娩期间产科护理服务的满意度、护理干预前后焦虑和抑郁评分的改善幅度等三项内容作为观察指标。

1.4 评价标准

满意度评价方法：在分娩结束产妇出院当天调查护理满意度，通过不记名打分方式进行，满分为100分。60分以上为基本满意，以下为不满意，80分以上为满意。满意度=满意率+基本满意率。

疼痛程度评价方法：无痛，产妇没有任何疼痛感；轻度，腰腹部有程度轻微的酸胀痛，但不会对休息造成任何影响；中度，腰腹部有较为明显的疼痛感，但仍然可以忍受，同时会伴有出汗及呼吸急促现象，睡眠受到一定的影响；重度，腰腹部疼痛程度较为强烈，已经无法忍受，同时伴有喊叫[3]。

焦虑和抑郁评分：采用焦慮自评量表和抑郁自评量表进行评价，焦虑评分由20道题组成，得分50分为分界线，50分以下为无焦虑，分值越高表明焦虑程度越严重。抑郁评分同样由20道题组成，得分53分为分界线，分值越高表明抑郁程度越严重[4]。

1.5 统计学处理

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩疼痛程度

观察组产妇分娩疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 护理干预前后焦虑和抑郁评分比较

观察组产妇护理干预后焦虑和抑郁评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 对分娩期间产科护理服务的满意度

对照组产妇对分娩期间产科护理服务的满意度为79.1%，满意140例，占32.6%，基本满意200例，占46.5%，不满意90例，占20.9%；观察组产妇对分娩期间产科护理服务的满意度为95.3%，满意280例，占65.1%，基本满意130例，占30.2%，不满意20例，占4.7%。两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

初产妇在分娩的前后出现剧烈疼痛会对精神、社会、心理情绪、生理等造成影响，预防和处理均较为复杂[5]。再加上初产妇在分娩前常伴有恐惧、焦虑或抑郁等不良心理情绪，若不有效的消除不良情绪，会对分娩造成一定的影响。传统的护理由于医护人员都按常规行事，并没有考虑到产妇心理和生理的舒适性，缺乏有效的沟通，很难与产妇建立信任，不愿配合，从而影响分娩舒适度。舒适化护理服务模式是目前临床上较为推崇的一种新型的现代化护理服务模式，通过在分娩过程中对初产妇实施针对性的心理护理、产时护理、产后护理、饮食护理、体位护理等，可以使产妇的分娩疼痛、焦虑、抑郁得到有效的控制[6]。

舒适护理服务中心理护理干预属于一个较为关键的步骤，给予产妇鼓励、安抚，尽量让产妇保持放松状态，通过对初产妇实施心理护理，可以对分娩信心的建立产生积极的促进作用，使疼痛感在一定程度上得到有效的缓解[7]。通过对初产妇在产程中阶段实施饮食护理，可以使产妇的个人喜好得到充分的满足，科学合理营养搭配，保证机体有充足的营养供应，只有产妇营养充足，才能保证新生儿的健康生长，对产后康复可以起到积极的促进作用[8]。

本次研究，觀察组产妇分娩疼痛程度明显轻于对照组，焦虑和抑郁评分明显低于对照组，满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，应用舒适化护理模式对初产妇在分娩过程中减轻分娩疼痛和焦虑抑郁的临床效果非常明显。

参考文献

[1]顾芬，胡敏，姚娟，等.肺高压患者焦虑、抑郁心理状况与社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：22.

[2]张砚媚.初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预[J].中外医学研究，2014，12（10）：104-105.

[3]吴静，赵义林，周宏辉，等.抑郁症患者认知功能研究及心理护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1408-1409.

[4]蒋燕.产后抑郁症心理原因分析与护理对策[J].基层医学论坛，2012，7（21）：2791-2792.

[5]皮芳.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响分析[J].中国医学创新，2015，12（6）：91-92.

[6]任重贤，李薇薇，高丽娇，等.产后抑郁患者的心理分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：101-102.

[7]朱兰芳.人性化护理干预在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（9）：108-109.

[8]汤芳.产前强化培训对初产妇产后焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：55-56.

（收稿日期：2016-12-14）