王春颖++季坚卫++龚向英

摘要：目的 观察丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 收集我院2015年12月～2016年10月间接收的咳嗽变异性哮喘患儿76例，按随机原则将其分为两组，治疗组40例患儿予丙酸倍氯米松混悬液+硫酸特布他林雾化吸入，对照组36例予以布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入，两组患儿均2次/d，持续治疗10 d为1个疗程。比较两组患儿咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间，治疗前后第1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）、第1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），同时观察不良反应发生情况。结果 两组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组FEV1、PEF及FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗前后与对照组治疗前后相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘与雾化吸入布地奈德混悬液效果相当，同时未见明显不良反应，值得临床推广应用。

关键词：咳嗽变异性哮喘；丙酸倍氯米松；疗效

咳嗽变异性哮喘是儿童常见的一种特殊类型的哮喘，临床特征主要为反复发作的咳嗽，常表现为气道高反应性，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一。临床上常用糖皮质激素雾化吸入治疗，本研究观察丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及肺功能指标水平变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2015年12月～2016年10月间接收的咳嗽变异性哮喘患儿76例，按随机原则将其分为两组，治疗组40例，男27例，女13例；年龄4.5～8.2岁，平均年龄（5.6±1.2）岁。对照组36例，男24例，女12例；年龄4.2～7.6岁，平均年龄（5.8±1.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 诊断及入选标准均符合《儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2008版）》的诊断标准[1]。治疗组患儿予丙酸倍氯米松混悬液（2 ml，800 μg，商品名：宝丽亚，意大利凯西制药）+硫酸特布他林雾化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）雾化吸入治疗。对照组患者实施布地奈德悬混悬液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林雾化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）雾化吸入治疗，两组患儿均2次/d，持续治疗10 d为1个疗程。

1.3观察指标及效果判定 观察两组患儿治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间；观察两组患儿肺功能指标水平变化，包括第1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）及第1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）；同时观察两组患儿药物不良反应发生情况。

1.4统计学分析处理 应用统计学软件PEMS3.2进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间比较 治疗组咳嗽缓解时间为（4.49±0.85）d，对照组咳嗽缓解时间为（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组咳嗽消失时间为（6.83±1.13）d，对照组咳嗽消失时间为（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2兩组FEV1、PEF及FEV1/FVC比较 治疗前两组FEV1、PEF及FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗前后相比及对照组治疗前后相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组治疗期间不良反应比较 两组在治疗过程中均未发生明显药物不良反应。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是常见的一种特殊类型的哮喘。近年来，儿童咳嗽变异性哮喘呈逐年增高趋势[2]。目前，国内外防治指南均将糖皮质激素联合支气管舒张药雾化吸入作为小儿哮喘发作推荐治疗方案[3，4]。在对哮喘患儿实施治疗时，采用糖皮质激素雾化吸入治疗能够有效降低气道炎症以及气道高反应性，并控制患者哮喘症状，继而改善生活质量，同时减轻哮喘发作的次数。临床采用的糖皮质激素药主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究证实可保证患儿得到较明显的临床受益[5]，临床表明长期坚持吸入治疗能够明显减少哮喘发作，改善肺功能，预防炎症反应的发生。丙酸倍氯米松是临床中除布地奈德以外的常见吸入型糖皮质激素类药物，本次研究结果显示，治疗组咳嗽缓解时间为（4.49±0.85）d，咳嗽消失时间为（6.83±1.13）d，对照组咳嗽缓解时间为（4.36±1.01）d，咳嗽消失时间为（6.93±1.09）d，两组间咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组FEV1、PEF及FEV1/FVC与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；说明丙酸倍氯米松与布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效效果相当，与相关文献[6]报道一致。同时两组患儿在治疗过程中均未发生明显药物不良反应。

综上所述，雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘与雾化吸入布地奈德混悬液效果相当，同时未见明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.

[2]谭志刚.白三烯受体拈抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014年修订版）[J].临床儿科杂志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，刘传合.2014年全球哮喘防治创议委员会儿童支气管哮喘最新修订指南解读[J].中国医刊，2015（7）：16-19.

[5]李建青.采用雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2335.

[6]李秀凤.雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童轻中度哮喘急性发作的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（13）：70-71.

编辑/张建婷