王杨 谭刚 杨玉刚

参松养心胶囊对心力衰竭室性心律失常的效果

王杨 谭刚 杨玉刚

（辽宁省本溪市中医院心病科，本溪117000）

目的探讨心力衰竭合并室性心律失常患者采用参松养心胶囊治疗对其靶器官损害的保护作用。方法所选择的研究对象为本院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者，选择时间为2015年4月—2016年4月，共入选病例108例。采用回顾性分析的方法，对患者一般资料进行调查。将108例心力衰竭合并室性心律失常患者按照1:1比例，分为研究组（参松养心胶囊）与对照组（胺碘酮）。对比2组治疗效果。结果研究组、对照组总有效率分别为92.6%（50/54）、79.6%（42/54），差异显著（P<0.05）；治疗前，两组NT-proBNP、QTd水平对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组NT-proBNP、QTd水平对比，差异显著（P<0.05）；研究组、对照组患者不良反应发生率分别为3.7%（2/54）、14.8%（8/54），差异显著（P<0. 05）。结论在心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗过程中，采用参松养心胶囊治疗的效果显著，能有效保护靶器官损伤，且安全可靠，值得进行深入研究和推广。

心力衰竭；室性心律失常；参松养心胶囊；靶器官损害；中成药疗法；心悸

心力衰竭在临床上较为常见，且患者出现心源性猝死的概率较高。而一旦心力衰竭患者合并室性心动过速（室速），会导致病情恶化，致使机体出现急性血流动力学障碍，从而进一步引发心室颤动、室性扑动等症状，增加病死率，需采取积极措施进行干预[1]。本研究为深入探讨参松养心胶囊的应用效果，回顾性分析了108例心力衰竭合并室性心律失常患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选择的研究对象为本院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者，选择时间为2015年4月—2016年4月，共入选病例108例。采用回顾性分析的方法，对患者一般资料进行调查。将108例心力衰竭合并室性心律失常患者按照1∶1比例，分为研究组与对照组，分别为54例。研究组患者中，男34例，女20例；年龄48~80岁，平均年龄（59.5±5.2）岁。对照组患者中，男32例，女22例；年龄48~80岁，平均年龄（59.6±5.3）岁。2组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 治疗方法对照组采用胺碘酮胶囊（华北制药股份有限公司生产，批号：150325）治疗：初始剂量为200 mg/次，3次/d。持续治疗1周后，剂量调整为200 mg/次，2次/d；第3周、第4周，调整为100 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上加用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司生产，批号：150326）：4粒/次，3次/d。持续治疗8周。

1.3 观察指标和评定标准①疗效评定标准：以患者治疗后，临床症状全部消失，心功能较治疗前改善2级及以上，实施心电图检查，显示未出现阵发性室性心律失常，频发室性早搏平均数量较治疗前降低70%及以上，为显效；以患者治疗后，临床症状明显改善，心功能较治疗前改善1级以上，实施心电图检查，显示阵发性室性心动过速较治疗前降低80%及以上，频发室性早搏平均数量较治疗前降低70%及以上，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[2]；②观察两组治疗前后NT-proBNP水平变化情况，抽取5 ml肘静脉血，离心，分离血清，以ELISA法进行检测；③观察治疗前后QTd（QT离散度）变化情况，实施心电图检测，对QT间期进行测量。QTd=最大QT间期（QTmax）-最小QT间期（QTmin）[3]；④观察2组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比两组总有效率分别差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效的对比[例(%)]

2.2 2组治疗前后NT-proBNP、QTd水平对比治疗前，2组NT-proBNP、QTd水平对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组NT-proBNP、QTd水平对比，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后NT-proBNP、QTd水平的对比（x±s，分）

2.3 2组不良反应发生情况2组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 2组不良反应发生情况对比[例(%)]

3 讨论

作为临床上常见的、各类心脏疾病的终末期阶段，心力衰竭有着较高的患病率和病死率。而在临床诊断及治疗过程中，实施心电图检测，能及时发现心源性猝死。而且，通过心电图对QT离散度进行检测，能及时发现心力衰竭时室性心律失常给靶器官心脏造成的损害，且随着QT离散度数值的增加，机体出现室性心律失常的概率也不断提升，心脏受到的损伤也就越严重[4]。NT-proBNP是临床上常用的指标，能对机体心力衰竭程度进行评估，有着较高的特异性。而且，随着机体血清NT-proBNP含量的提升，其心脏受到的损伤程度就越严重。

临床上多采用西药胺碘酮对心力衰竭患者进行治疗，能经由对K+外流产生阻滞作用，对钠通道受体进行抑制，从而促使心肌有效不应期延长，在心律失常治疗中有着较好的应用效果。但是，胺碘酮长期服用，可能会致使机体出现新的心律失常，影响治疗效果和患者预后。而相较于西药，中成药物具有毒副作用小的特点，在临床治疗过程中有着较高安全性。

近年来，中医在心脑血管疾病中的研究不断深入，且络病学理论在心脑血管疾病防治中获得较大进展。络病学认为气阴两虚、络虚不荣等是心律失常的主要病机，会直接影响机体心脏传导系统、自主神经功能。参松养心胶囊是临床上常用的中药制剂，药方包括人参、赤芍、麦冬、丹参、黄连、山茱萸等。整个药方有着较好的通血脉、养心气作用，以补虚为本，能充沛心之气血，且能通利脉络、阴平阳秘，可促使患者心律恢复。此外，参松养心胶囊还能对心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性进行抑制，促使心脏自律性降低，从而对心肌细胞代谢进行改善，对自主神经功能进行调节。

本研究结果显示，研究组总有效率为92.6%，对照组总有效率则为77.8%，2组差异显著（P<0.05），与文献结果相符[5]。而且，治疗后，两组NT-proBNP、QTd水平差异显著（P<0.05）。结果表明，在心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗过程中，采用参松养心胶囊治疗的效果显著，能改善NT-proBNP、QTd水平，保护心肌组织，改善靶器官受损。此外，两组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。凸显出参松养心胶囊在心力衰竭合并室性心律失常患者治疗中应用的安全性。

综上所述，在心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗过程中，采用参松养心胶囊治疗的效果显著，能有效保护靶器官损伤，且安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1]王新杰，阮乐，许峰，等.参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）:96-97.

[2]宋淑芬，徐涛，史萍.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药，2014，54（30）:59-60.

[3]翁梅芳，吴子珍，唐继志.心脏病室性心律失常患者Tp-e间期、Tp-e/Q-T比值的研究[J].心脑血管病防治，2012，12(2):91-93.

[4]薛婷婷.慢性心力衰竭合并室性心律失常应用参松养心胶囊治疗的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(5）:210-211.

[5]方勇.参松养心胶囊对心力衰竭合并室性心律失常患者靶器官损害的保护作用研究[J].内蒙古中医药，2016，35(7):6-7.

Effect of Shensong Yangxin Capsule on Arrhythmia and Heart Failure

WANG Yang,TAN Gang,YANG Yugang
(Cardiology Department,Benxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Benxi 117000,China)

Objective To discuss the protective effect of Shensong Yangxin capsule in treating heart failure and ventricular arrhythmia on target organ damage.Methods The selected subjects were admitted to our hospital with heart failure and ventricular arrhythmia, the choice of time was from April 2015 to April 2016,and a total of 108 cases were selected.The general data of patients were investigated by retrospective analysis.108 cases of heart failure complicated with ventricular arrhythmia were in accordance with the proportion of 1:1 divided into study group(Shensong Yangxin capsule)and control group(amiodarone).The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group and the control group was 92.6%(50/54)and 79.6%(42/54),respectively,and there was significant difference(P<0.05).Before treatment,NT-proBNP and QTd of the two groups was compared,and the difference was not significant(P>0.05).After treatment,NT-proBNP and QTd level of the two groups was compared,and there was significant difference(P<0.05).The incidence of adverse reaction of the study group and the control group was 3.7%(2/54)and 14.8%(8/54),respectively,and there was significant difference(P<0.05).Conclusion In the process of clinical treatment of heart failure and ventricular arrhythmia,Shensongyangxin capsule has significantly therapeutic effect,can effectively protect the target organ damage,and is safe and reliable,which is worthy of further research and promotion.

heart failure;ventricular arrhythmia;Shensong Yangxin capsule;Target organ damage;therapy of Chinese patent drug; palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.028

1672-2779（2017）-11-0064-02

：杨杰本文校对：谭刚

2017-02-26）