央视《每周质量报告》曾有调查，某种药物的出厂价每支0.32元，医院零售价则为21.26元，利润竟然高达63倍，令人瞠目结舌。

多年来，在各种措施下，药价并没有如愿降下来，这到底是为什么？

虽然药品利润看起来如此诱人，但制药厂却并没能获得暴利，这就更加令人疑惑：钱都去哪儿了？

减少流通环节，收效不大

在药品交易中，患者看似是买家，但实际上既无选择权，也无议价权，药品真正的买家其实是医院。医院买进药品，并经由医生指定品种，由患者（及医保）以医院指定的价格花钱埋单。

既然药品的交易发生在药厂、中间商和医院之间，那么，只要了解了各环节的价格构成，则药价问题到底出在哪里，就应该不难搞清楚了。

实际情况是，药品的出厂价很低，往往以很低的价格卖给中间商，经过中间商层层加价后，医院以很高的价格采购。这样看来，流通环节存在太多不合理费用。很多人据此认为，减少流通环节并遏制其中的不合理加价，就能控制药品的价格。

多年来，政府曾采取减少流通环节、药价国家谈判、集中招标、打击商业贿赂、限制医院加价卖药、控制医院药品消费占总医疗费用的比例等措施，试图减少流通环节加价，从而降低药品的最终销售价格。然而，这些方法收效不大。

回扣肆虐是罪魁祸首

事实上，药企和医院明面上支持降价，暗地里却都对此不感兴趣。买卖双方都不希望药品降价，这才是药价难降最真实和直接的原因。

招标机构和医院都希望以更高的价格采购药品，原因在于这样做不仅可以获取药企和中间商的好处，还能通过“高药价高回扣”的方式给经销商留出回扣空间。……