陈荣生 陈其然

(天津中医药大学第二附属医院肿瘤科，天津 300150)

通脉活血汤防治奥沙利铂周围神经毒性的效果观察

陈荣生 陈其然

(天津中医药大学第二附属医院肿瘤科，天津 300150)

目的 观察通脉活血汤对奥沙利铂周围神经毒性的防治效果。方法 将48例肿瘤患者随机分为2组，对照组23例予奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)化疗，治疗组25例在行上述化疗方案的前1周开始服通脉活血汤治疗，28 d为1个化疗周期，治疗4个化疗周期。比较2组化疗结束后周围神经毒性反应发生率及分级。结果 治疗组周围神经毒性反应发生率(64.0%)低于对照组(86.9%，P<0.05)，且周围神经毒性反应分级情况经Ridit分析显示，治疗组反应较对照组轻(P<0.05)。结论 通脉活血汤能有效预防和拮抗奥沙利铂的周围神经毒性。

抗肿瘤联合化疗方案；药物毒性；中药疗法

奥沙利铂是新一代的铂族金属类抗肿瘤药物，化学名为左旋反式二氨基环己烷草酸铂。该药不但延续了第一、二代铂类药物的良好疗效，具有抗癌谱广、抗癌疗效高、毒副反应低的特点，同时较前代铂类药物对肾、消化道和造血系统的损害也明显减轻，对大肠癌、胃癌、卵巢癌等有良好的效果，是目前应用最广泛的铂类药物。然而该药最为明显的毒副作用是神经系统毒性反应(以周围神经毒性为主)，发生率几乎高达85%～90%，且与剂量呈正相关性[1]。当累积量>800 mg/m2(6周)时，可导致永久性的感觉异常或功能障碍[2]，表现为手足麻木，感觉迟钝，遇寒冷刺激加重或诱发。奥沙利铂一般可以导致2种不同的神经病变，一种是急性感觉神经病变，另一种是慢性、蓄积性周围神经损害。急性感觉神经病变常在用药后几小时内发生，一般情况下，这种神经病变是可逆的，但通常需要3个月甚至更长的时间，有的患者数年都难以完全恢复，目前尚无有效的药物防治，在一定程度上影响了奥沙利铂的临床使用。本……