鞠立霞 韩明权

(同济大学附属上海市肺科医院中西医结合科，上海 200433)

经 验 交 流

分子靶向药物引起的肺癌患者肝毒性的中医证治体会※

鞠立霞 韩明权

(同济大学附属上海市肺科医院中西医结合科，上海 200433)

分子靶向药物的应用为肺癌的治疗带来了飞跃式的进步，但靶向药物的长期服用也出现了很多不良反应。其中肝毒性属常见不良反应，而且严重者不仅会导致靶向药物减量或停药，延误治疗，而且会危及患者生命。但传统中医学并没有靶向药物引起的肝毒性的记载，更无具体辨证论治描述，目前中医学者在这方面的研究也相对较少。我们长期从事肺癌专病的中医治疗，将靶向药物引起的肝毒性归于虚劳进行辨证论治，积累了一些经验，兹总结并浅谈体会，希望能为相关专业的医者提供诊疗思路。

肺肿瘤；药物疗法;肝；损伤；中医药疗法

近年来临床研究结果发现，对于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况不清楚的非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予吉非替尼治疗后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高分别为21%～30%和14%～30%，3～4级升高为2%～5%，其中AST 3～4级升高达11.33%，而对于EGFR突变的NSCLC患者则不良反应更高，ALT和AST最高均可达72.6%，其中3～4级分别为28.6%和16.7%，可能是由于这部分患者服用靶向药物的时间更长，毒性随服药时间增加[1-3]。而EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的第二代药物阿法替尼的肝脏毒性则不明显。另外，克唑替尼的肝脏毒性则决不可忽视，其导致的氨基转移酶升高发生率为38%，3～4级发生率为16%，主要表现为无症状的肝酶升高，胆红素升高者却十分罕见[4-8]。……