王祥余建明

星状神经节阻滞研究新进展

王祥余建明

星状神经节；神经阻滞

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是指将含有局部麻醉剂的药液注射到星状神经节（stellate ganglion，SG）的表面使它被药液浸润，从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。SGB的研究已有一定的历史，近年来对它的认识和研究也不断深入，现将SGB的应用解剖、阻滞方法、对机体的效应、临床应用等相关内容综述如下。

1 SG的解剖和阻滞

1.1 应用解剖星状神经节由C3～C7发出的颈下交感节与第1胸交感节组成，又称颈胸神经节，位于第一肋骨颈突起和第7颈椎横突根部前方，并接受T1～T2神经。发出的灰交通支（C3～C7）至C8和T1神经，分布于血管、汗腺、竖毛肌、骨、关节等。

1.2 阻滞方法为减少SGB的并发症以及提高阻滞的成功率，目前多采用B超引导下行SGB[1]。患者取仰卧位，颈部轻度伸展，微张口位。皮肤消毒和准备好探头后，使用凸阵探头紧压在气管和颈总动脉之间，并将颈总动脉推向C6横突外侧。优化机器的成像能力，选择合适的景深（通常在3cm内），焦距范围（通常在2cm内）和增益。在C6水平获取颈部的横轴位视图。识别颈动脉、颈内静脉、甲状腺、气管、食道，被椎前筋膜覆盖的颈长肌、C6神经根及C6横突。超声引导下进行SGB,阻滞针并非直接朝向星状神经节，也非C6水平待阻滞的颈交感神经干和灰交通支。颈交感神经干沿椎前筋膜上行，其灰交通支从前方穿过颈长肌并与支配颈部和上肢的颈神经根相互交通。基于此原因，C6水平SGB的实施可以通过将阻滞针刺破椎前筋膜，并将局麻药注入到颈长肌间隔内得以实现。……