徐士福王孙尧

儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害患者临床和免疫特点

徐士福王孙尧

儿童；传染性单核细胞增多症；EB病毒；肝损害；免疫

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）原发感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，其典型临床“三联症”为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血中异型淋巴细胞增高[1]。IM常累及多个器官和系统，其中肝损害发生较多，若不能及时采取有效治疗措施，严重者可导致肝功能衰竭或进展为EB病毒相关性噬血细胞综合征[2]，长期慢性的EB病毒感染可导致淋巴细胞增生性疾病或淋巴瘤[3-4]。现对2013年8月—2016年8月我院治疗的68例急性感染期传染性单核细胞增多症患儿肝损害的临床表现、免疫功能进行分析，报道如下。

表1 两组患儿主要临床表现比较[例（%）]

表2 两组患儿血清免疫球蛋白水平及补体比较

表2 两组患儿血清免疫球蛋白水平及补体比较

注：与非肝损害组比较，△P＜0.05

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1 资料与方法

1.1 一般资料IM患儿68例，男40例，女28例；年龄0.4～12.8岁，平均4.2岁。诊断均符合《诸福棠实用儿科学》[1]标准。按照是否并发肝损害，将68例患儿分成合并肝损害组38例，未合并肝损害者30例。合并肝损害者丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥80U/L，排除急性传染性肝炎患儿。

1.2 方法比较两组患儿临床症状（发热、咽峡炎、肝肿大、脾肿大、浅表淋巴结肿大）及体液免疫（IgA、IgM、IgG）、补体（C3、C4）、细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19、CD16+56）状况。

1.3 统计学方法应用SPSS13.0软件统计分析数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……