洪承路，袁秀，谢晋国，彭健，黄铮

(南方医科大学南方医院，广州510515)

Ⅲ度房室传导阻滞患者永久双腔起搏器植入术后服用倍他乐克临床观察

洪承路，袁秀，谢晋国，彭健，黄铮

(南方医科大学南方医院，广州510515)

目的 观察Ⅲ度房室传导阻滞患者永久双腔起搏器植入术后服用倍他乐克对心功能、房颤负荷及QT间期离散度(QTd)的改善效果。方法 Ⅲ度房室传导阻滞择期行永久双腔起搏器植入术的患者55例，分为观察组24例、对照组31例。观察组术后1周服用倍他乐克，从小剂量(23.75 mg)开始，逐渐增加直至最大耐受剂量(95 mg)，期间根据患者情况调整剂量，每例患者倍他乐克至少服用1年；对照组未应用任何β受体阻滞剂药物。分别于术后1周、6个月、1年进行起搏器程控、超声心动图检查、心电图检查及血BNP检测，比较两组心室起搏占比、房颤负荷、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、QTd及血BNP水平。结果 两组起搏器电池、电极阻抗、心房、心室起搏及感知阈值等未见异常。观察组术后1年房颤负荷高于术后1周时，术后6个月及术后1年心率低于术后1周时(P均<0.05)；与术后1周时相比，对照组术后1年房颤负荷、LAD、LVEDD增大，QTd及血BNP水平增高，心率加快，LVEF降低(P均<0.05)；观察组术后1周心率较对照组快(P<0.05)；观察组术后1年房颤负荷、LAD、LVEDD、心率、QTd、血BNP水平低于同期对照组，LVEF高于对照组(P均<0.05)。结论 Ⅲ度房室传导阻滞患者永久双腔起搏器植入术后服用倍他乐克可改善心功能、降低房颤负荷及QTd。

心律失常；房室传导阻滞；永久双腔起搏器植入术；倍他乐克；心功能；房颤负荷；QT间期离散度

Ⅲ度房室传导阻滞患者的心室对起搏器完全依赖，长期高比例的右室心尖部起搏导致心室不同步，类似于左束支传导阻滞，将对心脏结构和功能产生不利影响，使患者心功能恶化，增加心房颤动、心力衰竭发生率，导致不良结局[1～3]。为此，专家学者们提出改变心室电极植入位置，避免长期高比例右室心尖部起搏对心功能的影响，如右室间隔部及希氏束起搏等。……