乔凌燕，马少春，李德华，于洪波，孙裕平

(青岛大学附属青岛妇女儿童医院，山东青岛266000)

婴儿晚发型B族链球菌化脓性脑膜炎24例分析

乔凌燕，马少春，李德华，于洪波，孙裕平

(青岛大学附属青岛妇女儿童医院，山东青岛266000)

目的 分析婴儿晚发型B族链球菌(GBS)化脓性脑膜炎的特点、治疗效果及转归情况，并与非GBS化脓性脑膜炎进行比较。方法 GBS化脓性脑膜炎患儿24例纳入GBS组，以同期收治的21例非GBS化脓性脑膜炎患儿作为对照组，收集两组患儿的的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗转归及预后资料并比较。结果 两组常见表现为发热、喂养困难、反应差、气促呻吟等。GBS组患儿外周血CRP高于对照组(P<0.01)，脑脊液葡萄糖水平低于对照组(P<0.05)，GBS组合并轻中度贫血比例高于对照组(P<0.05)。GBS组头颅MRI检查发现并发症发生率高于对照组(P<0.05)。GBS组采用青霉素类联合头孢曲松治疗4例，余均予万古霉素联合三代头孢或美罗培南治疗；对照组选择三代头孢、美罗培南或万古霉素治疗。GBS组患儿住院时间、脑脊液葡萄糖水平恢复正常所需时间较对照组延长(P均<0.05)。随访2个月～3.5年，GBS组生长发育基本正常7例、运动发育落后8例、癫痫发作1例、放弃治疗后死亡3例、失访5例。对照组生长发育基本正常8例、运动发育落后4例、癫痫发作2例、放弃治疗后死亡4例、失访3例。两组预后情况差异无统计学意义。结论 晚发型GBS化脓性脑膜炎临床表现无特异性，与非GBS化脓性脑膜炎相比更易合并贫血、治疗周期长、并发症发生率较高。

B族链球菌；化脓性脑膜炎；晚发型B族链球菌化脓性脑膜炎；贫血；并发症；婴儿

B族链球菌(GBS)又称无乳链球菌，是一种β溶血性革兰阳性链球菌，所引起的感染根据发病时间分为早发型和晚发型，其中，晚发型为出生后7～89 d发病[1]。西方国家对GBS感染的报道较早、较多，自2001年美国儿科年会制定《早发型GBS感染预防及治疗指南》以来，早发型GBS脑膜炎的发病率及病死率已大幅降低[2]，然而晚发型GBS脑膜炎仍是3个月龄内婴儿化脓性脑膜炎的重要病原菌[3，4]。近年来国内对新生儿早发型GBS感染的报道日益增多[5，6]，但对晚发型GBS脑膜炎的关注还远远不够，多样本病例报道也较少。本研究回顾性分析了2012年1月～2016年1月确诊的24例晚发型GBS脑膜炎患儿的临床资料并与非GBS化脓性脑膜炎进行比较，以期帮助儿科医生了解该病的特点、治疗效果及转归情况。……