牟燕琳，李 涛(成都市第三人民医院妇产科，四川 成都 610031)

子宫动脉介入栓塞在子宫瘢痕妊娠中的应用

牟燕琳，李 涛
(成都市第三人民医院妇产科，四川 成都 610031)

目的 探讨子宫动脉介入栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中应用的效果及适应证。 方法 回顾性分析42例在我院进行治疗的CSP患者，其中21例采用子宫动脉介入栓塞并灌注甲氨蝶呤(MTX)后清宫(实验组)，另21例采用MTX肌肉注射杀胚后清宫(对照组)，比较两组临床效果。结果 实验组清宫术中出血量明显少于对照组，住院天数及住院费用则明显多于对照组(P<0.05)。实验组有1例出现疼痛的不良反应。两组血HCG下降比例差异无统计学意义。 结论 子宫动脉介入栓塞能减少CSP患者清宫术中出血，但一定程度上增加了患者的经济负担，且存在疼痛等不良反应及相关并发症的风险。准确把握子宫动脉介入栓塞适应证，将更有利于CSP患者的治疗。

子宫动脉介入栓塞；甲氨蝶呤；杀胚；剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；清宫术

自1985年以来，剖宫产在发展中国家及发达国家均变得越来越普遍。加之我国二胎政策的全面放开，无论对产科医生还是既往有剖宫产史的育龄妇女，再生育过程都将面临更大的风险和挑战。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)就是这其中之一。CSP是指受精卵种植于剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠，是剖宫产的远期并发症，可导致无法控制的大出血和子宫破裂等，故早期正确的诊断和及时的干预将对挽救妇女的生育能力甚至生命起到至关重要的作用。伴随CSP发病率的不断增高，临床医师对该疾病的认识也逐渐深入，探索出包括药物及手术等多种治疗手段，不断降低其造成的不良影响。目前，子宫动脉介入栓塞治疗在CSP的临床治疗中已得到广泛应用。我院对收治的CSP患者采用子宫动脉介入栓塞治疗，取得较好的临床效果，现总结报道如下。……