赖 巍，韩 坤

(1.四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041；2.成都锦欣妇女儿童医院麻醉科，四川 成都 610066)

肝肺综合征诊治的研究进展

赖 巍1，韩 坤2△

(1.四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041；2.成都锦欣妇女儿童医院麻醉科，四川 成都 610066)

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)是指以肝脏疾病为基础病因，以肺内血管扩张和肺内动静脉分流导致呼吸困难和低氧血症的疾病。近年来，尽管对HPS的病理生理和发病机制进行了大量研究，但目前仍无特效药物治疗，而肝移植仍然是唯一有效的治疗方法。本文重点介绍肝肺综合征的发病机理、临床表现、诊断、治疗以及最新的研究进展。

肝肺综合征；诊断；治疗；研究进展

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)最早是Kennedy和Knudson在1977年发现l例酒精性肝病患者同时出现呼吸困难和低氧血症而提出的，并与高动力循环状态和端坐呼吸联系在一起[1]。在接受肝移植的患者中，20%～30%的人有HPS[2]，在整个肝硬化患者中患病率约为10～17%[3]。HPS可能增加肝移植患者的死亡率，并会影响门静脉高压带来的并发症的发生频率和严重程度[4]。本文将综述HPS诊断与治疗的研究进展。

1 概念

HPS的经典定义是肝病患者在吸入空气下的肺泡-动脉氧分压差(A-aPO2)超过15 mmHg(超过64岁是20 mmHg)，而且有因肝功能障碍或门静脉高压所引起的肺内血管扩张(intrapulmonary vasodilation，IPVD)，伴随或不伴随低氧血症[4，5]。在临床上，肝病患者有呼吸困难，而且动脉血氧分压(PaO2)低于70 mmHg，可以高度怀疑为HPS。另外，肺泡-动脉氧分压差在健康人群中是随着年龄的变化而变化，因此，应用经年龄校正过的肺泡-动脉氧分压差值可以避免一些误诊。……