余 杨，严 宇，罗永金，杨庆军

(重庆市人民医院心血管外科 400013)

Blalock-Taussig手术姑息性治疗复杂紫绀性先天性心脏病30年患者2例

余 杨，严 宇，罗永金，杨庆军△

(重庆市人民医院心血管外科 400013)

随着心血管外科技术的不断发展，虽然越来越多的复杂紫绀型先天性心脏病(简称先心病)患儿能够直接通过外科手术获得功能上，甚至解剖上的矫治，但仍有相当一部分患者由于病变条件的限制如肺动脉瓣闭锁，肺血管发育差而无法一期手术根治，这就需要尽早行姑息性手术以促进其发育，以期获得二期手术机会，其中部分患者甚至最终无法二期矫治。本文对姑息性手术方式能否有效改善其临床症状，延长生存周期进行研究，现报道如下。

1 临床资料

患者1，女，43岁，因复杂先心术后30+年，因心累、气促伴心前区疼痛3+年入院。30+年前，患者诊断为“三尖瓣、肺动脉瓣闭锁(伴房间隔缺损)，单心室”，因肺动脉发育差，故行左锁骨下动脉-左肺动脉吻合术，手术顺利，术后恢复良好，缺氧症状明显改善。本应于术后3个月复查，如肺动脉发育良好，可行二期根治术，但患者因自身原因，未予采纳。3+年前，患者开始出现活动后心累、气促，并不时伴有心前区压榨样疼痛感。查体：血氧饱和度(SaO2)86.0%,口唇发绀，杵状指(趾)，左前外侧胸壁，第4肋间可见长约15 cm手术切口瘢痕，窦性心律，胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音。血常规示红细胞(RBC) 4.83×1012/L，血球压积(HCT) 43.9%，HGB(血红蛋白)139 g/L。血气分析示动脉血氧分压(PaO2) 47.3 mm Hg，动脉血氧饱和度(SatO2) 83.0%。胸片提示双肺野纹理增多、紊乱，心影重度增大，心胸比约76.0%，右侧可见主动脉弓影。……