孙立杰

镇赉县五棵树镇卫生院 吉林省白城市 137305

中药和西药的合理配伍与配伍禁忌

孙立杰

镇赉县五棵树镇卫生院 吉林省白城市 137305

目的:研究中药和西药的合理配伍与配伍禁忌。方法:以我院2013年12月至2016年12期间所收治的850例中西药配伍处方为例，分析中药和西药的合理配伍及其配伍的禁忌等。结果:中药和西药如果出现不合理配伍将会降低药物治疗效果，也会产生毒副作用，导致药源性疾病的发生。结论:对中西药合理配伍和配伍禁忌的研究，可以为临床用药安全提供保障，增强药物的治疗效果，减少毒副作用的发生。

中药；西药；合理配伍；配伍禁忌

中药是独具我国民族特色的药物，也是世界医学中中药的构成部分，对世界医药行业的发展和人们的健康生长都有着不可忽视的中药作用[1]。在我国古代就已经有很多的医学者对中药展开深入全面的研究，也诞生了一大批对当今医学有重要价值的中医医学著作，如《本草纲目》等，这些研究不仅使我国的中医得到发展，而且也推动世界医药的发展[2-3]。随着西药的引进，经过临床实践发现中医药配伍使用在治疗某些疾病上更具有显著价值，所以两者配伍研究也得到快速发展[4]。本次研究将以我院的850例中西药配伍配方为例，分析中西药合理配伍的方法和禁忌。

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料来源于我院在2013年12月至2016年12月期间所收治的患者，以其中医药配伍配方为例进行分析。配伍配方数量共计850例。排除标准：药方信息不全，非中西药配伍药方。

1.2 方法

从我院的处方信息数据库中搜索2013年12月至2016年12月期间内的药方，筛选出其中的中西药配伍药方，共850例。在850例处方中，经医生确诊为一种疾病的中西药配伍用药患者为380例，以一种疾病分别到中医和西医就诊，同时用药的患者为270例，两种以上疾病同时使用中药和西药进行治疗的患者为200例。根据中西药配伍形式的不同可以分为三种类型：（1）中药汤剂+西药256例；（2）中成药+西药243例；（3）中西药注射剂分别或者配伍使用的患者为351例。

1.3 评判标准

比较所有患者的治疗效果，如增效、协同；毒副作用降低或者产生情况等。

2 结果

比较850例中西药配伍药方的治疗效果，表1为具体的比较效果：从表格中的数据可以发现，中西药配伍效果增效和协同的人数为540人，占比为63.5%；毒副作用的到降低的患者为195例，占比为22.9%；产生副毒作用的患者为155例，占比18.2%。如表1所示。

表1：850例中西药配伍药方治疗效果

3 讨论

防治疾病最主要的方式就是药物[5]。我们常说“是药三分毒”，所以药物不但可以治疗疾病，若使用不当也会对人体造成伤害[6]。在本次研究中所选择的850例中西药配伍药方中，可以发现中西药配伍的治疗效果大多有效，但是也有一部分患者因为配伍不合理产生毒副作用。

3.1 中西药合理配伍的疗效

3.1.1 中西药具有相互制约的作用

当前在临床上所使用的西药中，所含有的成分比较单一[7]。虽然西药具备较好的治疗效果，但是其毒副作用绝对不可忽视，用这样的西药来治疗效果必然不佳[8]。根据不少临床实验数据显示，西药和中药的有效配伍可以取得比较理想的效果。比如在治疗肿瘤的化学药中，存在着十分严重的消化道反应，对骨髓具有抑制作用，使患者的白细胞减少等一系列毒副作用。在配伍的中药中攒则山茱萸、补骨脂、石苇、女贞子和海螵蛸、白芨等药材可以更有效的保护患者胃粘膜，减缓白细胞的下降，使患者的机体免疫力得到进一步提高。其主要的机理是，白芨中含有大量的白芨胶质，在海螵蛸中则有不少硫酸钙，这些成分均具有止血、消肿、生肌的功效。根据临床资料显示，此类药物对于5-氟尿嘧啶等类似的化疗药物对患者消化道所产生的不良影响具有很好的治疗效果。而在山茱萸、石苇、女贞子以及补骨脂中含有苷类等成分，和环磷酰胺类的化学药物相配合使用，可是防止出现骨细胞下降的现象。

在用于治疗神经系统性疾病和精神类疾病的西药中，不少药物都会对患者的肝脏功能产生损害。在治疗过程中可以使氯丙嗪和珍珠层粉进行配伍使用，这样可以使患者的肝功能得到更好的保护和改善，此种药物配伍的原理是，在珍珠层粉中含有二十多种氨基酸，还有镁锌、铁、铜等元素，具有清热解毒，安神定惊的作用。两者的配伍应用不但使镇静的效果得到加强，而且也会使患者的肝脏功能得到保护。

在抗菌消炎的过程中链霉素是十分常见的西药，但是其的毒副作用也十分明显，在实际的临床治疗中，可以将中药中的甘草和链霉素进行配伍应用，这样就可以使链霉素的毒副作用得到有效降低。根据资料显示，甘草和链霉素的配伍应用可以使原来受到毒副作用影响无法继续接受治疗的患者继续接受治疗，使用率达到80%。

3.1.2 中西药配伍的协同作用分析

中西药的配伍想要充分发挥两类药物的优势，必须要选择正确的药物并给与合适的剂量、给药途径和方法等，才可以获得更好的治疗效果。在本次研究中可以发现中西药协同效果人数也不少。第一，抗生素和重要的配伍使用效果。在中草药中，有不少药材都具有抑菌和清热解毒的功效，比如穿心莲、金银花、蒲公英和黄芩、黄连等，黄芩中含有一定数量的黄芩苷，金银花中则含有一定的绿原酸，穿心莲中的内脂都是发挥抑菌作用的重要成分，对于结核杆菌、链球菌、金色葡萄球菌和伤寒杆菌等都具有一定的抑制作用。金银花。黄芩在合用时可以使青霉素对金黄色葡萄球菌的抑制作用得到进一步的加强，在抑制耐药菌体蛋白质合成方面也表现出明显的协同作用。在本次研究中存在10例急性呼吸道感染的病例，对于这些患者的治疗在使用过程中除了服用基本的青霉素之外，也配伍使用了上述的中草药。根据对比结果显示，使用中西药联合治疗的患者康复速度明显比单纯服用西药治疗的速度更快。在肝炎和流行性感冒的高发期，使用柴胡、板蓝根等和西药配伍也能够起较好的治疗效果。第二，冠心病药物和中药制剂的配伍使用可以使最终的治疗效果得到提高。中药中的乳酸心可定、赤芍和三七等都能够使患者的冠张动脉血流量得到增加，减少心脏所承担的符合。东莨菪碱和生脉散丹参注射液等配伍使用可以使患者的血液循环得到显著改善，从而实现标本兼治的目的。

3.2 中药和西药的配伍禁忌表现

在本次研究中存在中药西药配伍导致患者产生毒副作用，根据对处方的分析发现配伍药方存在不合理现象，先对中西药配伍禁忌进行详细阐述，具体如下所示：

3.2.1 中药和降糖类西药配伍禁忌

胰岛素是临床上常见的降糖类西药，而中药中的川贝、黄芩、麦冬、鹿茸、甘草等具有糖皮质激素的药物不能胰岛素配伍使用，这些中药和胰岛素对糖代谢所产生的作用是完全相反的，若配伍使用会导致患者出现糖原异生、血糖升高的现象，所以必然会达不到理想的降糖效果。

3.2.2 中药和铁剂类西药配伍禁忌

酸性环境可以提高铁剂的吸收效率，中药中的元胡中含有适量的生物碱能，会使患者体内的胃酸分泌得到抑制，进而降低胃液酸度，破坏铁剂的吸收环境。乌梅、桃仁和杏仁会和铁剂发生反应，形成亚铁氰化铁，降低铁剂的吸收效果。

3.2.3 中药和胃蛋白酶西药配伍禁忌

胃蛋白酶的作用也需要在酸性的环境下才能得到发挥，而中药中的甘草、柴胡、桔梗、茯苓、栀子等都会对胃酸分泌产生抑制作用，使被蛋白酶的活性降低。而含碱性的中药具有中和胃酸的作用，提高胃酸的PH值，进而使胃蛋白酶的疗效降低，含碱性的重要包含海螵蛸、硼砂等。而中药中的白矾则具有使酶凝固的作用，使酶失去活性，所以在具体的应用过程中也需要格外重视。

3.2.4 中药与治疗溃疡类疾病西药配伍禁忌

中药和中成药中含有酸性的主要有山楂、乌梅、五味子、山茱萸、山楂丸等，这些药物中含有比较丰富的维生素C、苹果酸等有机酸，一旦进入到人体内将会使人体尿液的酸性增加。如果和治疗溃疡的磺胺药配伍使用则容易在肾小管析出结晶，使尿路和肾小管的上皮细胞被损坏，若长期大量使用则会使患者出现血尿、尿闭等现象。治疗十二指肠溃疡、胃溃疡疾病的西药大都为碱性，若和具有酸性的重要服用会使这类西药的治疗效果大打折扣。

3.2.5 中药与抗结核西药配伍禁忌

利福平是临床上经常使用的抗结核药物，如果和中药中的虎杖、地榆等联合使用则会抑制利福平的吸收，使患者的血液浓度降低，影响最终治疗效果。这主要是因为这两类中药中含有比较多的鞣质。

综上所述，对中西药合理配伍和配伍禁忌的研究，可以为临床用药安全提供保障，增强药物的治疗效果，减少毒副作用的发生。

[1]唐志芳,梅全喜.临床常用西药与中药的配伍禁忌[J].中国药师,2016(10)：1946-1949.

[2]罗通明,李映江.中药与西药合用配伍禁忌和不良反应概要[J].四川中医,2016(09)：218-221.

[3]唐志芳,梅全喜.神经系统类西药与中药的配伍禁忌[J].中国药房,2016(17)：2446-2448.

[4]于永长,张珍业,邵文珊.西药与中药联用的配伍禁忌分析[J].大家健康(学术版),2014(18)：133-134.

[5]王文武.中药和西药间的配伍禁忌[J].养殖技术顾问,2012(01)：220.

[6]代长元.中药与西药的配伍探析[J].黑龙江科技信息,2010(09)：182.

[7]吴盾盾.浅谈中西药配伍禁忌[J].海峡药学,2006(01)：176-177.

[8]潘广霞,刘云,赵冰.中药与西药合用的配伍禁忌[J].中国乡村医药,2003(07)：35-36.

孙立杰（1964-），男，吉林省白城市人。主管中药师。主要研究方向为中药应用方面。