庞劲宏

贵州省遵义市播州区人民医院神经外科 贵州省遵义市 563100

冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效观察

庞劲宏

贵州省遵义市播州区人民医院神经外科 贵州省遵义市 563100

目的:探究冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法:将在我院于2015年2月-2016年2月接收治疗的44例双侧额叶脑挫裂伤患者纳入研究，按随机数字表法分为2组，各22例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:在瞳孔恢复及急性脑膨出例数指标上，观察组与对照相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在输血量、手术时间、住院时间指标上，观察组与对照组相比明显更少，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在治疗双侧额叶脑挫裂伤患者的过程中，给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗的效果良好，改善患者临床症状。因此值得在临床治疗中推广使用。

冠状切口大骨瓣开颅术；双侧额叶脑挫裂伤；临床疗效

脑挫裂伤指脑裂伤及脑挫伤的总称，脑挫伤指单一性脑实质损伤且软脑膜完整的脑部外伤，闹裂伤指脑实质损伤且软脑膜破损的脑部外伤，由于二者时常并存出现，所以统称为脑挫裂伤[1]。脑挫裂伤普遍因头部遭受直接暴力或间接暴力所引发，伤情较为严重，轻者额颞叶脑表面水肿、淤血、软膜或蛛网膜裂口，重者皮质挫碎、脑组织糜烂坏死、脑组织液化，其临床表现多为意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散射、脉搏浅弱、呼吸紊乱、血压下降，直接威胁伤者的生命健康安全[2]。鉴于此，本文重点探究冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将在我院于2014年2月-2016年2月接收治疗的84例双侧额叶脑挫裂伤患者纳入研究，按随机数字表法分为2组，各22例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男12例，女10例，年龄最大者57岁，最小者19岁，平均年龄为（37.1±3.3）岁；②观察组：男11例，女11例，年龄最大者56岁，最小者19岁，平均年龄为（36.5±3.8）岁。两组患者在一般资料上对比基本无差异（P>0.05），有可比意义。两组患者家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗，即：取仰卧位，沿冠状缝确定头皮切口线，由两侧经翼点至耳屏、弓根前1厘米处，颞肌向侧后方翻；双侧骨瓣开颅，骨窗由前下方至眉弓上方，底部与颧弓平行，保留2至3厘米骨桥，骨窗约为长宽12厘米正方形；于两侧脑硬膜切小口，缓慢放损伤坏死脑组织及部分血肿，维持颅内压平衡；于接近挫伤处硬脑膜切U型切口，清除剩余血肿及组织后，再放射状剪开脑硬膜完成止血。

1.3 判定标准

统计两组患者瞳孔恢复及急性脑膨出例数，并记录两组患者输血量、手术时间、住院时间[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者瞳孔恢复及急性脑膨出例数对比

在瞳孔恢复及急性脑膨出例数指标上，观察组与对照相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者瞳孔恢复及急性脑膨出例数对比[n（%）]

2.2 两组患者输血量、手术时间、住院时间对比

在输血量、手术时间、住院时间指标上，观察组与对照组相比明显更少，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者输血量、手术时间、住院时间对比（）

表2：两组患者输血量、手术时间、住院时间对比（）

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别 例数 输血量（毫升） 手术时间（小时） 住院时间（日）对照组（n=42） 22 7.2±1.7 5.8±1.6 37.3±5.6观察组（n=42） 22 4.2±1.2 3.6±1.1 24.8±3.3 t -5.493 5.285 5.317

3 讨论

颅脑损伤指头部遭受直接暴力或间接暴力造成颅脑组织损伤的外伤，属于临床常见外伤。按解剖位置，颅脑损伤可分为脑损伤、颅骨损伤、头皮损伤三种类型，脑损伤又可细分为脑干损伤、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑震荡[4]。从现阶段我国医疗水平来看，治疗脑挫裂伤的方法较为单一，以非手术治疗为主，以手术治疗为辅，治疗周期长，治疗难度大，预后时间长。冠状切口大骨瓣开颅术的手术切口小，手术视野清晰，不仅能避免嗅觉神经损伤，保护血管，还能保存颞叶及侧额脑表层结构，缩短手术时间，减少术中输血量。

综上所述：在治疗双侧额叶脑挫裂伤患者的过程中，给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗的效果良好，改善患者临床症状。因此值得在临床治疗中推广使用[5]。

[1]卢炜鹏,林友城,郭协力,蔡明发.冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤25例临床分析[J].当代医学,2014,07(20)：44-45.

[2]汪明辉.双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤对疗效及预后影响[J].青海医药杂志,2016,02(46)：20-21.

[3]杨荣刚.不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗程观察[J].中国现代药物应用,2015,19(09)：78-79.

[4]王忠,贾文彬,苏宁,张晓军,戚建军,赵卫平,张义松,张仲.冠切双额大骨瓣减压术治疗双额颞重度脑挫裂伤合并脑中心疝及早期颅骨修补[J].临床神经外科杂志,2015,05(12)：372-374.

[5]王忠，贾文彬，苏宁，吴日乐，张晓军.双额大骨瓣减压术治疗重度双额颞叶脑挫裂伤的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志,2015(08)：495-497.