刘淑萍

甘肃省张掖市临泽县人民医院 甘肃省临泽县 734200

60例骨折术后患者心理干预的临床护理观察

刘淑萍

甘肃省张掖市临泽县人民医院 甘肃省临泽县 734200

目的:探讨对骨折术后患者心理干预的临床护理分析。方法:选取2015年10月～2016年12月间我院收治的四肢骨折术后患者60例，作为观察对象，随机将60例患者分为常规组和心理干预组各30例，均为其进行骨科术后护理常规护理，心理干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预，观察对比两组患者的临床效果，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前两组患者生活质量无差异，（P＞0.05.）治疗后，心理干预组患者生活质量明显改善，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在这60例患者中，心理护理干预组护理后患者满意率为86.7%，常规组患者满意率为60.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对创伤性骨折患者进行术后心理护理干预能明显改善患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度，具有较高的临床价值，值得在临床上推广应用。

骨折术后；心理干预；临床观察

骨折患者多因突然受伤，剧烈的疼痛以及出血造成患者精神紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁[1]。而手术后患者常由于疼痛，活动受限及忧虑手术成败情况，患处的功能恢复，是否影响工作、生活、家庭、事业等。这种叠加的心理损伤可使患者意识消沉，失去信心，感到自己成了家庭的包袱，社会的负担以致内疚和负罪心理，从而否认、消极、自暴自弃，失去康复信心，即内向投射心理；有些患者对手术后的康复缺乏信心，表现为焦躁不安，动辄发怒，责怪家人和医护人员，常因小事与他人不和，反而影响了患者的情绪，更觉别人对不住自己即外向投射心理；又有患者只是依赖治疗，不愿主动锻炼，习惯于卧床休养，心安理得的接受他人照顾，易致各种并发症的发生，如坠积性肺炎、创伤性关节炎、关节僵硬、废用性肌萎缩、泌尿系感染等，即服从依赖心理；此时，就急需行心理护理干预，我们选择60例四肢骨折术后患者进行临床心理干预观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料与方法

选取2015年10月～2016年12月间我院收治的创伤性四肢骨折患者共60例，其中下肢骨折占34例，上肢骨折16例，年龄在16岁至65岁之间，住院时间为6天至94天。常规组患者男16例，女14例。心理干预组患者男18例，女12例，两组患者在年龄、性别等方面无差异，P>0.05。根据患者的骨折类型采用相应的术式为其进行手术治疗，均为患者进行骨科术后护理常规护理。心理干预组在骨科术后护理常规的基础上+心理干预，观察对比护理前后患者心理状态、生理状态、社会关系的变化，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析

1.2 方法

常规组患者给予骨科术后常规护理，具体主要包括药物治疗、饮食干预、康复运动、出院指导等护理措施。心理干预组在常规组的基础上+心理干预，方法如下：1.2.1 支持性心理治疗

首先是减轻疼痛，除用药物治疗外，应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系，解释疼痛的原因、机理，通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对患者的注意力，以减轻疼痛，增加患者的舒适感。

1.2.2 引导患者采取积极的心理防御机制

例如“倒退机制”可使患者较易于接受患者角色；“否认”和“压抑”可帮助患者赢得必要的时间以缓冲伤残所致的剧烈冲击；“转移”机制可使患者较安全地疏泄内向的紧张与不满，减轻或免除患者的精神压力，恢复心理平衡，甚至激发患者的主观能动性，使之以顽强的毅力克服困难，战胜挫折，增强患者康复的信心，保持积极向上的心态，使患者主动配合治疗和护理，提高心理抗病能力。

1.2.3 家属作用

指导家属学习心理学方面的基础知识、常用技巧等，并在日常生活中给予患者细微的照顾，多与患者沟通，耐心听取患者内心诉求和想法，对患者心理状态进行全面分析和观察等，使患者提高康复的信心，充分感受到来自家庭的温暖，从而提高临床治疗的积极性与主动性。

1.2.4 好友帮助

积极寻求亲朋好友的帮助和支持，使之带给患者治疗的信心与勇气，避免患者出现孤独、无助感，从而促进自身早日康复。

1.3 观察

两组患者治疗前后生活质量情况进行对比，生活质量主要包括心理状态、生理状态以及社会关系三方面，数据采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比

两组患者治疗前生活质量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者比之治疗前均有所改善，但心理干预组患者生活质量改善效果更为明显，（P<0.05，见表1）。

表1：两组患者治疗前后患者生活质量对比

2.2 两组患者满意度对比

通过问卷调查对患者满意度进行调查与统计常规组患者满意度为60.0%，心理干预组患者满意度为86.7%。两组对比，心理干预组患者满意度更高，差异显著具有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2：两组患者满意度对比

3 讨论

骨折术后患者紧张、恐惧，可使机体的“免疫监视”作用减弱，严重影响机体功能的恢复。因此帮助患者走出情绪低谷，保持心情舒畅，使患者主动积极配合治疗达到疾病治愈目的，促进骨折患者早期康复，减少并发症的发生，成为疾病转归的保证。因此，心理护理为现代化护理系统的一个重要组成部分，鲜明体现了“以人为本”的核心护理思想[2]。 通过心理护理干预，可有效改善患者生活质量，提高患者满意度，效果较为理想，值得临床推广与应用。

[1]董蓉.创伤性骨折患者术后的心理护理对策分析[J].健康大视野,2013,21(08)：312.

[2]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2014,8(02)：216-217.