戚柳杰 裘益仁

浙江省诸暨市中心医院 浙江 诸暨 311800

衷中参西

六味地黄汤加味联合缬沙坦治疗阴虚阳亢型高血压病38例观察

戚柳杰 裘益仁

浙江省诸暨市中心医院 浙江 诸暨 311800

六味地黄汤 阴虚阳亢型 高血压病

我们用六味地黄汤联合缬沙坦胶囊治疗阴虚阳亢型高血压病38例，疗效较为满意，现报道如下。

1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月间我院收治76例阴虚阳亢型高血压病患者，随机分为两组，各38例。观察组男27例，女11例；平均年龄54.92±4.23岁；平均病程7.35±1.25年；平均体重指数（BMI）26.54±1.97；平均空腹血糖（FPG）5.67±1.02mmol/L。对照组男30例，女8例；平均年龄55.04±4.51岁；平均病程7.82±1.31年；平均BMI 27.03±1.82；平均FPG 5.59±1.04mmol/L。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予缬沙坦（缬克，常州四药，生产批号: 20150222），80mg/次，每日1次，晨起口服。观察组在此基础上联合六味地黄汤加味:白芍、丹皮、茯苓、泽泻各10g，山药、山茱萸肉各12g，熟地、枸杞各15g，川牛膝20g。每日1剂。两组疗程均为2个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标:①中医症状评分，将症状分成无、轻、中、重四个级别，次症包括健忘、失眠、心悸、耳鸣，分别计0、2、4、6分；主症包括五心烦热、膝软、头痛、腰酸、眩晕，分别计0、3、6、9分。②中医症状疗效评判标准:显效:症状评分下降超过70%，体征、症状均明显消失；有效:症状评分下降超过30%，体征、症状均有所好转；无效:症状评分下降不足30%，体征、症状无改善，甚至加重。③治疗前后两组舒张压（DBP）与收缩压（SBP）变化情况。④降压疗效，评判标准:显效:DBP下降10～20mmHg以上，或小于90mmHg；有效:DBP下降在10～20mmHg以上，SBP下降超过30mmHg，或DBP未小于90mmHg；无效:和上述降压效果均不符合。

3.2 两组中医症状疗效比较:观察组显效29例，有效7例，无效2例，总有效率94.74%；对照组显效13例，有效15例，无效10例，总有效率73.68%。两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.3 两组治疗前后中医症状评分比较:见表1。

表1 两组治疗前后中医症状评分比较（±s）

表1 两组治疗前后中医症状评分比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后8.42±1.11*#12.03±1.15*例数38 38治疗前20.94±2.21 20.65±2.13

3.4 两组治疗前后血压变化比较:见表2。

表2 两组治疗前后血压变化比较（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压变化比较（±s，mmHg）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组舒张压100.02±6.89 90.01±6.35*#100.03±7.01 95.34±6.68*例数38 38时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压160.02±8.93 130.21±6.85*#160.04±8.45 137.89±6.99*

3.5 两组降压疗效比较:观察组38例中显效29例，有效8例，无效1例，总有效率97.37%；对照组38例中显效15例，有效16例，无效7例，总有效率81.58%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.6 两组不良反应分析:在治疗期间，所有患者暂未发现严重的不良反应，肝肾等功能检查，未见异常状况存在。

4 体会

高血压病归属中医学中“眩晕”“头痛”等范畴，病机与气机升降失常、肝肾阴阳失调有关，其最为常见的症候和阴虚阳亢相关。所用方剂中，熟地益精填髓，配伍山茱萸、枸杞、白芍能滋补肝肾之阴；茯苓、山药可健脾益肾；泽泻泄肾火；牡丹皮能清虚热；川牛膝能引上炎虚火下行。诸药合用，共奏滋阴潜阳之功。本研究显示，阴虚阳亢型高血压患者采取六味地黄汤联合缬沙坦胶囊进行治疗后，其中医症状改善效果及临床疗效明显优于对照组，中医症状总有效率高达94.74%，并且患者的血压在一定程度上得到改善，其降压有效率为97.37%。治疗期间未发现严重不良反应，表明此方式安全性较高。可见，阴虚阳亢型高血压患者采取六味地黄汤联合缬沙坦胶囊进行治疗，能明显改善患者的临床症状，降低血压，无严重不良反应，安全性高，值得在临床进一步推广使用。

2016-09-21