何绿苑 臧 敏 赵晨充 林文波 胡红宣 胡秀苇

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

经验交流

保肺汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压46例*

何绿苑 臧 敏 赵晨充 林文波 胡红宣 胡秀苇

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慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 保肺汤

慢性阻塞性肺疾病（COPD）2020年将位居全球死亡原因的第3位[1]，影响预后的因素包括肺动脉高压（PH），且PH是COPD发展至肺心病的关键病理环节。寻求有效的降低肺动脉高压的方法成为解决疾病问题的重要目标。课题组在完成保肺汤对慢性肺心病急性发作期血小板功能的影响研究后，进一步应用保肺汤治疗COPD伴PH 46例取得较好临床疗效，报道如下。

1 一般资料

按随机数字表法将纳入研究的受试对象随机分为治疗组46例、对照组40例。治疗组:男28例，女18例；年龄46～82岁，平均62.0±6.4岁。对照组:男24例，女16例；年龄45～80岁，平均58.0±5.3岁。两组患者性别、年龄、病情程度等基线资料经统计学处理，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组:除戒烟、氧疗、利尿、扩血管、他汀类药物应用等基础治疗外，予保肺汤每日1剂，分2次服，疗程1个月。每周评价疗效。保肺汤主要组成:党参、黄芪、茯苓各15g，丹参、赤芍各20g，地龙、白术、浙贝、半夏、款冬花、杏仁各10g。

2.2 对照组:相同基础治疗外，予等量安慰剂服用。安慰剂用食用色素加生理盐水制成。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:参照2002年中华人民共和国卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》[2]综合判定。显效:主要临床症状明显改善，疗效指数≥80%；有效:主要症状有所改善，疗效指数≥60%，而＜80%；无效:临床症状无改善，疗效指数＜30%。

3.2 临床疗效:见表1。

表1 两组疗效比较

表2 两组动脉血气分析 PaO2、肺动脉压力PASP比较

3.3 两组PaO2、PASP比较:见表2。

4 体会

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”“痰饮”“喘证”范畴。肺主气，邪气乘于肺，久病肺虚，肺气不利，痰瘀潴留，更使肺气郁闭，血行无力，积而为瘀，滞留于心，而成肺胀，常以咳、痰、喘、胀为主要表现。其病机关键在于痰浊水饮与血瘀互为影响。基于此，我院应用保肺汤治疗COPD及肺心病多年，疗效满意。保肺汤以党参、黄芪、白术、茯苓补益心肺之气，丹参、赤芍、地龙活血化瘀，浙贝、半夏、款冬花、杏仁化痰止咳平喘，诸药合用以益气养心、活血化瘀、化痰平喘。本观察则进一步证实保肺汤对肺动脉高压有改善作用。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[2]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.

2016-12-07

浙江省中医药科技计划项目保肺汤治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴肺动脉高压（PH）的临床疗效观察及作用机制研究，编号：2014ZB127