戴少敏 彭雪飞

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平在社区原发性高血压治疗中应用与研究

戴少敏 彭雪飞

目的分析缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平在社区原发性高血压治疗中的应用效果。方法82例社区原发性高血压患者, 按随机数表法分为对照组和观察组, 各41例。对照组给予缬沙坦治疗, 观察组在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平治疗, 比较两组血压水平、治疗效果及不良反应。结果治疗前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周后, 观察组SBP、DBP水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为95.1%, 明显高于对照组的75.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间两组患者均未出现显著的肝肾功能异常, 观察组患者出现头晕、头痛1例(2.4%), 对照组未出现头晕、头痛病例, 两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区原发性高血压, 可对患者的血压水平进行有效控制, 提高治疗效果, 具有临床推广价值。

缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；社区原发性高血压

原发性高血压是一种常见的心血管疾病, 具有发病率高、病程长、并发症多等特点, 是心脑血管疾病发生的危险因素, 严重影响患者生命健康［1］。有关资料表明［2］, 选择合理的降压药物进行积极降压治疗, 可降低患者心脑血管事件发生率, 进而降低原发性高血压患者的病残率及病死率。临床多采用缬沙坦或苯磺酸氨氯地平进行治疗, 但单独用药效果存在一定的局限性［3］。因此, 寻找一种更为有效的方式对原发性高血压患者进行治疗显得尤为重要。本研究为分析缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平在社区原发性高血压治疗中的应用效果, 对本院82例社区原发性高血压患者进行研究。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2015年3月～2016年3月收治的82例社区原发性高血压患者纳入研究。按随机数表法将患者分为对照组和观察组, 各41例。对照组男25例, 女16例；年龄40～80岁, 平均年龄(66.8±5.8)岁；病程5～17年, 平均病程(11.9±3.1)年。观察组男24例, 女17例；年龄40～80岁,平均年龄(66.4±5.6)岁；病程5～18年, 平均病程(12.1±3.3)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者治疗前均行适当运动、自我心理调试、低盐饮食等常规治疗, 且停用其他降压药物治疗。对照组采用缬沙坦(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20040217)治疗, 口服缬沙坦80 mg/d；观察组采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)治疗, 缬沙坦使用剂量和对照组相同, 早上7：00口服苯磺酸氨氯地平5 mg/d。两组患者均连续治疗8周。

1. 3 观察指标 ①对治疗前及治疗8周后患者SBP、DBP水平进行测量；②疗效评价标准［4］：DBP水平降低>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa ), 或下降≥10 mm Hg并恢复正常水平则为显效；DBP水平降低幅度在10 mm Hg～19 mm Hg范围内,或降低<10 mm Hg但恢复正常为好转；血压降低未满足上述标准者为无效。总有效率=显效率+好转率。③统计治疗期间患者肝肾异常、头晕、头痛等不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血压变化情况比较 治疗前两组SBP、DBP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周后, 观察组SBP、DBP水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.1%, 明显高于对照组的75.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

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表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2. 3 两组不良反应比较 治疗期间两组患者均未出现显著的肝肾功能异常, 观察组患者出现头晕、头痛1例(2.4%), 对照组未出现头晕、头痛病例, 两组不良反应情况比较差异无统计学意义(χ2=1.012,P＞0.05)。

3 讨论

原发性高血压是一种常见的心血管疾病, 可严重损伤患者心脑肾等靶器官, 影响患者预后［5］。血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等是目前治疗高血压的主要药物［6］。彭夫松等［7］研究表明, 单一类型的降压药治疗原发性高血压效果不理想, 且不良反应多, 故临床多采用两种药物联合的方式对原发性高血压患者进行治疗。

本研究中, 治疗前两组SBP、DBP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周后, 观察组SBP、DBP水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗可有效控制患者血压水平［8］。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 主要通过刺激AT2受体和抑制AT1受体以达到扩张血管的作用, 促进心室和血管重塑改善, 进而减少醛固酮分泌量, 增加水、钠排泄, 达到降压的功效［9-12］。但单独用药降压效果存在局限性。苯磺酸氨氯地平是一种长效二氢吡啶类降压药, 亦是第三代Ga2+拮抗剂,可通过阻滞血管平滑肌细胞上的L型钙通道, 抑制Ga2+进入细胞, 进而舒张血管平滑肌, 使外周小动脉扩张, 缓解外周阻力, 降低血压［13-15］。缬沙坦和苯磺酸氨氯地平协同作用,可有效扩张动脉, 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 进而促使颈动脉扩张, 达到降压的效果［16］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率为95.1%, 明显高于对照组的75.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间两组患者均未出现显著的肝肾功能异常, 观察组患者出现头晕、头痛1例(2.4%), 对照组未出现头晕、头痛病例, 两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平可有效降低血压水平, 提高治疗效果。

综上所述, 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区原发性高血压, 可对患者的血压水平进行有效控制, 提高治疗效果,具有临床推广价值。

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Application and study of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of community primary hypertension

DAI Shao-min, PENG Xue-fei. Shenzhen City Xili People’s Hospital Liuxian Community Healthy Center, Shenzhen 518055, China

ObjectiveTo analyze the application effect of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of community primary hypertension.MethodsA total of 82 community primary hypertension patients were divided by random number table method into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group received valsartan for treatment, and the observation group received amlodipine besylate for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on blood pressure level, treatment effect and adverse reactions in two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure (DBP) level (P＞0.05). After 8 weeks oftreatment, the observation group had obviously lower SBP and DBP level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.1% than 75.6% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no significant liver and kidney dysfunction during treatment, and the observation group had 1 dizziness and headache case (2.4%), while the control group had no dizziness and headache case. Both groups had no statistically significant difference in adverse reactions (P＞0.05).ConclusionFor the treatment of community primary hypertension, combination of valsartan and amlodipine besylate can effectively control blood pressure level of patients and increase treatment effect, and it has clinical promotion value.

Valsartan; Amlodipine besylate; Community primary hypertension

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.043

2017-03-17］

518055 深圳市西丽人民医院留仙社康中心