宋青凤，李光文，李良业，王凤英

(河南省洛阳正骨医院·河南省骨科医院重症医学科，洛阳471002)

疼痛被认为是继体温、脉搏、呼吸和血压之后的“人类第5大生命体征”。术后疼痛不仅会使患者主观感觉痛苦，而且可对机体各个系统造成不良影响，带来各种并发症。有些严重的并发症甚至是致命的，如高血压、急性冠脉综合征、脑血管意外及呼吸衰竭等［1，2］。高龄髋部骨折患者术前常合并多个系统疾病，衰老导致器官代偿功能不足，其围手术期的并发症及病死率均显著高于青壮年［2］，未得到控制的术后疼痛又是诱发围手术期各类并发症的主要原因;而同时由于老年患者器官功能减退，药物敏感性增加，常用的阿片类镇痛药物因可能导致一些严重不良反应，在老年人群中使用受到限制。丙帕他莫属非甾体类镇痛药，静脉注射后快速进入循环系统，通过对乙酰氨基酚抑制中枢环氧酶(cyclooxygenase，COX)活性、减少前列腺素E(prostaglandin E，PGE)类的合成，发挥其解热镇痛作用，从而可用于术后禁食患者的镇痛。本研究旨在观察丙帕他莫联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)对 75 岁以上老年髋部骨折患者术后的镇痛效果及安全性。

1 对象与方法

1．1 研究对象

将本院2015年6月至2016年6月75岁以上接受髋部手术的患者共216例(男性43例，女性173例)随机化分为观察组及对照组，各108例，观察组中男性20例，女性88例，年龄75～89岁;对照组中男性23例，女性85例，年龄75～91岁，两组间性别、年龄构成及疾病谱相近。排除标准:(1)严重心理疾病和精……