周一海

眼下又到了女孩子显示靓丽身材的夏季，正是减肥瘦身的黄金季节。现在肥胖已经成为一个严重的公共卫生问题，超重和肥胖不仅使身材臃肿，而且还会引起代谢综合征及与肥胖相关的疾病，如血脂异常、糖尿病、高血压、脂肪肝、骨关节疾病等。所以，减肥不应只为美丽，更是为了健康。

肥胖也是一种疾病

肥胖病是指体内脂肪堆积过多和分布异常。临床上常用的肥胖评定标准有一项叫做体重指数，简稱BMI，它是一种计算身高与体重的指数，如果超过24公斤体重/米2就达到超重，超过28公斤体重/米2就称得上肥胖了。判断腹型肥胖的指标主要是腰围超标，成年男性腰围超过90厘米、女性超过80厘米就是腹型肥胖。体脂测定可用超声测量各部位的脂肪厚度，明确诊断肥胖类型属于内脏肥胖还是皮下肥胖；并可在治疗过程中观察质量、疗效。此外，CT和核磁共振也是测量脂肪厚度的方法，但临床较少使用。

美国医学会早就认定肥胖是一种疾病。如此重视肥胖病，是因为肥胖的危害很多，可以引起多种疾病，包括血脂异常、增加糖尿病风险、增加患高血压的概率、增加脑血管病变风险，易并发脂肪肝、便秘、呼吸性疾病、骨关节疾病、肥胖相关性肾病、多囊卵巢综合征、癌症等。

临床鉴别肥胖类型

肥胖病可由许多原因引起。临床上分为单纯性肥胖和继发性肥胖，需要进行鉴别并采取相应措施，不能简单粗暴地全部进行“饥饿减肥”。单纯性肥胖的主要原因是由营养超标、运动不足、心理行为等造成的，占到总肥胖人群比例的95%，需要采取节食加运动的饮食控制措施。而继发性肥胖是源自某种疾病，如神经内分泌系统的疾病，占到5%比例，常见原因如由下丘脑病引起，多见于垂体前叶功能减退；胰源型，包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多；甲状腺功能减退症，严重者常伴有黏液性水肿；肾上腺皮质功能亢进，尤其是皮质醇增多症；性腺功能减退症，包括女性绝经期等，需要针对病因积极治疗。原发病治不好，肥胖就难以消除。

门诊经常会遇到肥胖患者抱怨自己吃得并不多，为什么还会胖呢？这是因为他们的生活方式不好，常见如进食速度快、晚餐时间过长且种类分量增加、不吃早餐、糖分摄入过多、偏食、摄入油量太多、喝酒太多、运动太少、睡眠不足等。另外，还有一些因素会引起肥胖，如药物的不良反应、生育时间推迟、遗传因素等。例如父母肥胖者，其子女几乎都会成为肥胖者。

跳出饮食误区健康减肥

肥胖的饮食治疗不是简单的节食，而是以减少能量摄取、保证营养全面为原则。应减少食品和饮料中的能量摄入，减少总摄食量，避免餐间零食，避免睡前进餐，避免暴饮暴食。能量限制应该考虑到个体化原则，且兼顾营养需求、体力活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯。一般认为，每天膳食中的热量比原来的日常水平减少约1/3，达到每周减低体重0.5公斤的目标。

减脂是不是不能吃蛋、奶、肉类呢？当然不是。人体有部分必需脂肪酸需要动物脂肪提供，没有动物脂肪摄入会造成脂肪酸代谢失衡；同时，不吃蛋、奶、肉类还会使优质蛋白摄入减少，不利于机体健康。当完全素食者蛋白质摄入不足时，人体内的蛋白质、糖类、脂肪就会失衡。

还有人认为不吃主食就可以减脂，也是不对的。如果不进食或极少进食碳水化合物，使脂肪过度提供热卡，会对以葡萄糖功能为主的大脑和心肌代谢会带来不利影响，甚至发生心肌损伤致心源性猝死，同时还会加重肝、肾的代谢负担。

有些人为了减肥，只吃蔬菜而拒绝吃肉，也是一种很不科学的减肥方法。只吃蔬菜不吃肉，表面上看减少了脂肪摄入，但实际上蔬菜在制作过程中，为了保证口感和色泽，额外加入了食用油，相比其他菜肴，蔬菜食用油的添加量更大。即使只吃蔬菜，同样无形中摄入了大量的脂肪。

不进食肉类或其他脂肪还会造成脂溶性维生素的摄入减少，营养物质的缺失和失衡，会对身体造成极大的不良影响。

另外，目前的研究发现，单纯的节食减肥效果不是很好。应当提倡“节食加运动”，重要的是坚持使能量的摄入略低于能量的消耗，逐渐消除体内的脂肪。

“慢慢减”长期效果更好

如果你只是对身材不满意，尚未达到肥胖病的标准，那么日常的饮食与运动很关键。减肥方法众说纷纭，每个人可能都知道一些瘦身方法，但是否正确、是否适合自己却不得而知。“慢慢减”是一种以营养供应充足、不饥饿、可持续为特点的健康减肥新理念。这种方法适用于稍微有些胖、想要拥有更好身材的人群。每天选择高营养、低血糖、高饱腹感的食材搭配，饭后补充综合植物酵素，再配合半小时的运动，每月减重就会相对明显。

不伤身体缓慢的减肥速度不需要大幅度减少食量，饭后补充综合植物酵素能有效控制机体代谢、调理肠道，确保食物中营养素得到充分供应，不伤身体，不损活力。很多人可能听说过“定点”理论，即人体习惯于某个体重，就会自动维持这个体重而不愿改变，慢慢减肥不会让身体产生这种“逆反”。

保护皮肤快速减肥虽然人瘦了，但皮肤不能那么快地收缩，年龄增加更会使皮肤弹性下降，对快速减肥更为敏感，减肥、反弹来回折腾几次，皮肤就会明显老化。每月瘦3斤的速度可以让皮肤自然地收缩，不会出现皱纹。同时，因为营养充足，脸色也不会像快速减肥那样变得面有菜色或苍白憔悴。

有助于养成好习惯慢慢减肥也是为了养成良好的生活和饮食习惯，一旦习惯养成，就克服了肥胖的根本原因，这样就能长期地保持健康和美丽。

减肥是一个“系统工程”，需要进行全方位的调整和运作。这就需要做好“打持久战”的心理准备，不要“立竿见影”，只求慢慢见效。