李东良

家在福建省长乐市的21岁小伙子陈某，近期总觉得腹部隐隐作痛，到医院检查出肝脏有一个巨大肿块。日前，经解放军福州总医院检查，小陈患原发性肝癌，已到晚期，无法接受包括手术在内的根治性治疗。小陈身体一向健康，平时并无不适。医生进一步追问病史，原来，小陈从小体检就发现有“小三阳”，而且经常连续熬夜加班。

肝脏没神经“报警”

最近的网络热词“企稳向好”引人关注，企稳是粤语，就是站稳。乙肝患者“企稳向好”，是指病情不再大起大落，慢慢稳定呈良好状态。乙肝表面抗原阳性者及患过肝病的人，要定期到医院检查，因为肝癌早期往往没有明显症状。肝脏内没有神经分布，无法感觉到肿瘤刺激引起的疼痛，只有到了晚期肿瘤长得比较大时，肝包膜受到刺激或压迫周围的神经，才会感觉疼痛。

肝癌虽然被称之为“癌中之王”，但只要在早期发现，不少患者是可以通过手术、射频、微波消融和肝移植等方法治愈的。乙肝表面抗原阳性者及其他高危人群，例如慢性丙型肝炎、长期饮酒及其他慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，均应定期到医院接受检查，这是早期发现肝癌的唯一办法，千万不要因为没有症状和不适就不复查。

肝癌是否有年轻化趋势，目前并没有统计资料，但临床上肝癌患者的年纪有很小的，以往病例曾记载有2岁和6岁的患者。年轻人身体新陈代谢较快，细胞生长速度也相对快一些，一旦产生癌细胞，其扩散速度同样也快。熬夜、喝酒、饮食不规律、压力大等原因，都有可能造成年轻人体内细胞癌变。

不同类型的高危人群，检查频率也不相同。专家建议，肝硬化失代偿期和有肝癌家族史的患者，不超过3个月就应该检查一次，肝硬化代偿期的患者不要超过5个月，慢性肝病患者和乙肝病毒携带者建议每半年应复查一次，正常人群建议每年到医院进行彩超及甲胎蛋白等检查。另外，乙肝病毒携带者要避免熬夜、劳累、饮酒、滥用药物等。

不能靠“吃药”预防

一般情况下，与乙肝病人接吻、吃饭、握手、拥抱不会传染乙肝。但是，如果在接触过程中，对方的皮肤、黏膜有破损，患者的血液流到健康人体内的话，就有可能传染乙肝。常与慢性乙肝患者密切接触的高危人群，最好是打乙肝疫苗预防，一针十几元钱，一共三针，有足够的抗体就不会被传染。打了乙肝疫苗之后，最好还是每年都去复查一下。打了疫苗后身体产生了抗体，就没有必要盲目去吃“抗病毒药物”预防乙肝了。

确诊乙肝，应当到正规医院进行乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA检查。我国的现状是接受规范化抗病毒治疗的乙肝患者只有10%，许多肝病患者被铺天盖地的各类广告“忽悠”着治。目前有一些药物，如长效干扰素等，有助于提高乙肝病毒表面抗原转阴的比例。但临床上认为，慢性乙肝是不能完全治愈的，常说的“转阴”意味着“接近治愈”，但不等于完全治愈。

慢性乙肝患者，如果肝功能有问题，如转氨酶升高，就需要治疗。尤其是俗称的“大三阳”病人，体内病毒复制比较强，更需要治疗。如果是“小三阳”，肝功能不正常的话，应检查乙肝病毒DNA，还要注意有没有其他病因，然后针对病因进行治疗。还有一部分患者已经发展为肝硬化了，如乙肝病毒DNA含量比较高，即使肝功能某些项目正常，还是需要治疗的。而如果肝功能正常，即使是“大三陽”，暂时也不需要治疗。

对于乙肝的治疗，最终目的是彻底清除乙肝病毒，但是目前医学界还无法做到。因此，主要以抗病毒为治疗的核心，同时配合保肝治疗，恢复肝功能，抗纤维化，调节免疫功能，让乙肝病人能正常生活、工作。