杨淑琴

案例一：某女性患者，55岁，常年舌头破溃，舌背上长扁片苔藓，前后达5年之久，南京大大小小医院几乎都有过她的身影，吃过的药要用箩筐装，然而病情没有丝毫起色。前段时间来我院就诊，经过诊治服用中药3月余，困扰她多年的口腔扁平苔藓居然消失了。

案例二：某患者，45岁，盐城人，全口糜烂性扁平苔藓，口唇内黏膜白色网纹状，口颊内侧黏膜及上颚可见乳白色隆起。当地医院没有较好的治疗方法，治疗效果一直不明显。后来我院采用中藥治疗半年，病情明显好转，口唇黏膜白色网纹消失。

虽然说“十人九癣”，但人们多习以为常，用些药物了事。最具代表性的当属脚癣（香港脚）、手癣等。然而，一旦癣长在口腔里，问题就大了。通常所说的口腔长癣，医学上称之为口腔扁平苔癣，本病不同于一般的癣，其危害较大，属于癌前状态。如不及早诊断治疗，有可能癌变。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制目前尚未完全明确。临床研究表明，其发病与精神因素（如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱等）有关。好发于口腔黏膜，主要症状是口腔黏膜白色斑纹、充血、糜烂、溃疡，好发于中年人，女性多于男性。患者多无自觉症状，常在偶然中发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部会敏感灼痛。

西医对扁平苔癣多使用抗生素、维生素、免疫制剂、激素等治疗，严重的还采用手术切除，但效果并不理想。中医认为，口腔黏膜是因为情志不遂，损及心脾，或阴虚火旺、热毒燔灼，或内蕴湿热上攻于口所致。精神压力大、疲劳、睡眠不足、女性月经来潮可诱发或加重此病。此病还有一定的遗传倾向。人体是一有机整体，局部的病变往往与其他脏腑的病变相关联，扁平苔癣属湿热蕴结、灼血伤络、心肾不交、气滞血瘀之症。

为了减少本病的复发及病情加重，病人不仅要积极用药治疗，还要建立健康的生活方式，积极预防和治疗系统性疾病；同时要保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪，保持口腔卫生，消除局部因素的刺激作用；不要过于劳累，注意调整饮食结构及营养搭配，戒烟酒及辛辣食物，如生葱、生蒜、海产品、牛羊肉等，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物；定期进行口腔检查及保健。

如果伴有全身系统性疾病，或治疗过程中出现病损的变化，如上皮异常增生或癌变者、治疗过程中出现并发症者，需要进行相关的检查（血细胞分析、免疫功能、结核菌素试验、胃肠道检查、活体组织检查等），防止病情加重，以免耽误治疗。