刘蕊，张伟霞，李慧（河南省郑州市第三人民医院护理部，河南 郑州 450000）

路径式早期康复护理对脑梗死患者上肢功能恢复的影响

刘蕊，张伟霞，李慧
（河南省郑州市第三人民医院护理部，河南 郑州 450000）

目的 探讨并分析路径式早期康复护理对脑梗死患者上肢功能恢复的影响。方法 选取130例脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组,每组65例。对照组采用常规护理方式，研究组采用路径式早期康复护理，对两组临床疗效以及功能恢复状况进行比较。结果 研究组总有效率为96.92%，对照组总有效率为87.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的NIHSS评分、巴氏指数依次为（12.98±2.35）、（89.69±1.56），对照组的NIHSS评分、巴氏指数依次为（15.28±1.89）、（82.44±1.68），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗过程中，加以路径式早期康复措施进行护理，能够有效促进患者病情恢复，且有效促进患者肢体功能的恢复及生活自理能力，可以有效提高临床疗效，对患者的生活质量具有一定的积极作用。

路径式早期康复护理；脑梗死；功能评价

脑梗死是在临床上老年人群经常发生的一种疾病，具有较高的病死率和致残率的特点，男性的发病率要略高于女性。中医将脑梗死称为卒中或中风，发病机制是脑组织局部区域出现血液供应障碍，由于血液和氧气的不足，从而导致脑组织出现坏死，造成对神经功能的损伤[1]。脑梗死最常见的类型是脑血栓的形成，动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要病因。动脉粥样硬化主要与高血压病、糖尿病、过量饮酒、吸烟、精神压力大、饮食不合理有关，患有脑梗死的患者，会出现头昏、肢体麻木、疲乏气短的症状，脑梗死具有起病急的特点，对患者具有极大的伤害，每年都会有许多老年人因脑梗死而失去生命[2-3]。为了降低死亡率，提高患者的生活质量，在治疗过程需给予以护理措施促进病情恢复，在本次研究中对脑梗死患者给予路径式早期康复护理，以期为临床效果做出评价，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 依据纳入排除标准从本院脑科2014年6月～2015年12月住收治脑梗死患者130例作为研究对象，将患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组男38例，女27例；患者本身患有高血压、冠心病、糖尿病的人数依次为26、20、19例，年龄范围58～72岁，平均年龄（68.5± 2.5）岁；病程1～3.5个月，平均病程（2.1±0.5）个月。研究男36例，女29例；患者本身患有高血压、冠心病、糖尿病的人数依次为28、20、17例；年龄范围56～72岁，平均年龄（67.5±3.5）岁；病程1.5～4个月，平均病程（2.5±0.3）个月。两组患者临床资料上差异无统计学意义，均衡性良好，具有可比性。

1.2 纳入排除标准[4]纳入标准：（1）经过医学检查，确诊为患有脑梗死疾病，且处于脑梗死恢复期的患者；（2）年龄在45～75岁之间的患者；（3）对本次研究目的有所了解并与院方签订协议的患者。排除标准：（1）脑梗死疾病发病时间小于2周及不处于脑梗死恢复期的患者；（2）由冠心病、代谢障碍、脑肿瘤、颅内血管异常等原因导致脑梗死的患者。（3）肺、肾等其他重要器官功能不全或患有疾病的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 针对患者给予基础护理，为患者建立临床档案管理，并对患者进行相应的护理措施。

1.3.2 研究组 采用临床护理路径进行护理：从患者入院之日起设立临床护理路径小组，根据患者的病情制定出一套完整的适合该患者的护理方案，在随后的住院时间内严格按照护理方案进行护理。术前对患者进行心理护理，向患者讲述治疗过程及安全性，减轻患者对病情的焦虑；治疗期间完善相关检查，并给予一定的饮食护理，严格按照饮食计划进行；其次，每日有两名护士对患者上肢进行康复锻炼，促进患者上肢功能恢复；最后定期进行相关检查并详细记录患者每日病情变化。

两组患者的治疗时间均为4周，4周以后观察两组患者NIHSS和巴氏指数，并比较两组的治疗效果。

1.4 评价指标[5]巴氏指数作为日常生活能力的评价指标，巴氏指数越高表明患者的日常生活能力越强，反之，越弱；NIHSS作为神经功能缺损的评价指标，当分数较高时说明患者的神经功能弱，损伤严重。根据患者临床治疗效果分为显效、有效、无效。其中显效：患者的脑梗死临床症状消失，并且神经功能得到恢复，生活质量得到改善。有效：神经功能损伤得到修复，临床症状减轻。无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分、巴氏指数比较 研究组的NIHSS评分、巴氏指数依次为（12.98±2.35）、（89.69±1.56），对照组的NIHSS评分、巴氏指数依次为（15.28±1.89）、（82.44± 1.68），研究组NIHSS评分低于对照组，巴氏指数高于对照组，两组差距较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 NIHSS评分、巴氏指数比较（±s）

表1 NIHSS评分、巴氏指数比较（±s）

组别NIHSS评分巴氏指数对照组15.28±1.89 82.44±1.68研究组12.98±2.35 89.69±1.56

2.2 临床疗效比较 研究组总有效率为96.92%，对照组总有效率为87.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床疗效比较

3 讨论

脑梗死在临床中又称为卒中或中风，是在老年人群中经常发生的一种疾病，具有发病急和死亡率高的特点。当患者脑组织局部区域出现血液供应障碍时，脑部血液和氧气的不足，会使脑组织出现坏死，使神经功能受到损伤，引发脑梗死，脑梗死最常见的类型是脑血栓形成[6]。由于人们许多不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不合理等都会引起脑梗死的发生，许多疾病如高血压病、冠心病也会增加脑梗死的发病率。脑梗死患者会有头昏、肢体麻木、疲乏气短的症状，严重影响患者的生活质量，严重者会因此失去生命，由于此病发病较急，患者治疗时治疗时间较长，因此需给予一定的护理措施来促进患者病情恢复。

在本次研究中，针对脑梗死患者采用两种不同的方式进行护理，其中对照组采用常规方式护理，研究组采用路径式早期康复护理，路径式早期康复护理，是近年来临床护理中应用较多的一种护理，此方式主要根据患者的病情制定合理的康复锻炼计划并监督实施，有效锻炼患者骨折部位的反射能力，刺激患者运动器官的感受器，加快患者肢体活动能力的恢复，如治疗后1～2周主要是卧床休息，以制动为主，可进行小幅度的肢体活动，不能进行关节活动[7]；治疗后2～4周可逐渐开始主动锻炼及被动活动，如肌肉等长收缩及轻度的关节屈伸等，锻炼过程中如出现不适应立即停止训练并告知医护人员，在医护人员的帮助下合理进行康复锻炼[8]。在本次研究中，对两组患者采用不同的护理措施进行对比发现，研究组NIHSS评分低于对照组，巴氏指数高于对照组，且研究组总有效率高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，在对脑梗死患者治疗过程中，采用路径式早期康复护理，能够有效促进患者病情恢复，且有效促进患者肢体功能的恢复及生活自理能力，使患者的上肢功能得到较快恢复，因此这一方式值得我们在临床上进行广泛应用。

[1] 韩丽珍.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2011,18(33)：111-112.

[2] 李建英.早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响[J].中外医疗,2012,6(31)：55-56.

[3] 蔡佩丽.不同护理方式对脑梗死患者身体功能恢复效果对比[J].国际医药卫生导报,2014,15(1)：107-108.

[4] 杨艳秋.脑梗死患者康复阶段的护理[J].临床合理用药杂志,2011,4(33)：150.

[5] 丛美芳.老年性脑梗死护理体会[J].临床合理用药杂志, 2011,4(14)：99.

[6] 吴舟娜,应红芳,何松彬.早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响[J].浙江医学,2014,36(11)：1023-1024.

[7] 郑舟军,钟素亚,龚戬芳,等.社区远程康复对脑梗死患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(3)：216-218.

[8] 王会敏,李冬梅,马秀银.脑梗死患者肢体功能障碍早期康复护理体会[J].中国实用医药,2011,24(6)：202.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.088