葛祺雨（辽宁省丹东市人民医院骨外科，辽宁 丹东 118000）

膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理干预体会

葛祺雨
（辽宁省丹东市人民医院骨外科，辽宁 丹东 118000）

目的 分析膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理干预疗效。方法 采用随机数字表法选取50例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，分为对照组以及观察组，各25例。对照组行关节镜手术常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行关节镜手术个性化护理干预，观察并对比两组患者的护理效果。结果 观察组护理有效率及护理满意度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行关节镜手术的膝关节半月板损伤患者进行个性化护理干预能够提高关节镜手术质量、减少对患者的创伤、降低患者不良反应发生率，进而维护患者健康，具有较高的应用价值。

膝关节半月板损伤；关节镜手术；个性化护理干预

膝关节半月板损伤属于骨科常见病，患者常承受较大痛苦，给患者的正常生后带来不利影响[1]。在微创骨科方面，关节镜技术是其中的重要内容，在多种关节疾患的治疗中都得到了广泛应用[2]。实际情况中，关节镜在膝关节疾患诊治中效果也较为理想[3]。在对膝关节半月板损伤问题进行处理时，传统方式一般是将膝关节切开，之后对半月板进行修2.2 两组患者护理满意度比较 对两组患者护理满意度进行比较，见表2，观察组与对照组患者护理满率分别为96.88%、75.00%，观察组护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.572，P＜0.01）。复，这种方式具有较大的创伤以及切口，而且病程时间较长[4]。随着医疗事业的进步，膝关节疾病的诊治中逐渐引入了高清晰光学内镜以及高分辨真彩色电视摄录系统，较好确保了治疗的可靠性[5]。在进行治疗的过程中，给予相应的个性化护理干预则能更好提高手术质量，进而维护患者健康[6]。本研究选取了50例膝关节半月板损伤患者对关节镜手术中以及手术后个性化护理干预的应用进行了分析，取得了较好效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机数字表法选取本院2014年11月～2015年12月间收治的50例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，分为对照组以及观察组，各25例。对照组有15例男性患者和10例女性患者，年龄25～52岁，平均年龄（38.5±13.0）岁；观察组有男14例和女11例，年龄24～51岁，平均年龄（37.5±13.0）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组行关节镜手术常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行关节镜手术个性化护理干预，具体如下。

（1）心理护理：向患者介绍手术方法以及以往的成功案例，引导患者观以往关节镜手术时拍摄的图片以及相应的录像资料，让患者能够熟悉整个手术过程，增强患者的治疗信心，消除患者的负面情绪，让患者能够积极配合手术治疗以及相应的护理工作。

（2）术前功能锻炼：膝关节半月板损伤患者一般存在着股四头肌萎缩问题，所以在患者入院后，须引导患者进行股四头肌锻炼。指导患者将大腿在床上平放，绷紧大腿肌肉，15 s左右后放松，20次/组，5组/d。指导患者踝关节背伸、膝关节伸直，对股四头肌进行收缩，以达到踝泵运动效果，5 s后放松，50次/组、5组/d。指导患者取平卧位，伸直膝关节、足背伸，将腿缓慢抬高至40°角左右，维持5 s，25次/组，4组/d。

（3）术后体位干预：术后指导患者取平卧位，将术肢膝关节伸直抬高，在膝关节处放置冰袋6 h，避免患者关节内渗血渗液。

（4）术后功能锻炼干预：待患者术后麻醉清醒后，如果生命体征呈现出平稳状态，便可知道患者进行股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼、终末伸膝锻炼、足背伸等锻炼，所有锻炼活动均8次/d，5 min/次。医护人员需根据患者膝关节的功能状态指导患者按照股四头肌等长收缩、直腿抬高、终末伸膝锻炼顺序进行锻炼。在锻炼过程中，患者每个动作须维持5 s左右，在进行直腿抬高锻炼时，一般不宜超过45°。据相应研究表明，当患者进行直腿抬高锻炼时，如果角度超过45°将难以确保股四头肌具有较好的张力强度。在术后第二天，如果患者关节处无明显的肿胀疼痛、且半月板游离体部分已被切除，护士可知道患者下地活动或是做一些负重活动；对一些半月板较为复杂的树势，在5 d左右后可指导患者借拐下地行走，活动量在3次/d左右，15 min/次。在术后3 d，护士可指导患者行CPM被动练习，3次/d，1 h/次。在活动过程中，患者可先从30°开始进行练习，之后逐渐增加至120°。实际情况中，CPM可以较好促进关节滑膜对关节液的吸收，进而对关节软骨面营养进行改善，促进关节肿胀的消退、关节软骨面的修复，并对膝关节的伸屈功能进行改善，避免患者出现关节僵硬问题。

1.3 疗效评价标准 显效：患者不良反应发生率降低、关节疼痛度降低、膝关节功能恢复。有效：患者不良反应发生率稍降低、关节疼痛度稍降低、膝关节功能稍恢复。无效：患者不良反应发生率升高、关节疼痛度加重、膝关节功能异常。采用问卷调查法对患者护理满意度进行统计，共分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组在采用个性化护理干预后护理有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.349，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理有效率对比

2.2 观察组在采用个性化护理干预后护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.018，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

本研究主要对膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理干预疗效进行分析，观察并统计了两组患者的护理有效率以及护理满意度，对照组护理有效率为56.0%、护理满意度为60.0%；观察组护理有效率为88.0%、护理满意度为92.0%，由此可见，对行关节镜手术的膝关节半月板损伤患者进行个性化护理干预能够提高关节镜手术质量、减少对患者的创伤、降低患者不良反应发生率，进而维护患者健康，具有较高的应用价值。

膝关节对人体具有重要作用，是帮助人们正常生活以及工作的重要关节[7]。实际情况中，半月板损伤属于膝关节运动性创伤中较为常见的损害，影响患者的生存质量，给患者带来较大困扰[8]。在对膝关节半月板损伤问题进行处理时，传统方法虽然能起到一定作用，但是会出现较大的切口以及创伤，而且会产生多种并发症[9]。在关节镜作用下，给予半月板除术后早期膝关节功能锻炼具有一定的有利条件，即关节内组织与关节外组织并未粘连，所以在锻炼过程中不会受到较大阻碍，能够较好帮助患者恢复关节功能[10]。因此，适宜的个性化护理能够较好确保关节镜治疗效果[11]。

综上所述，对行关节镜手术的膝关节半月板损伤患者进行个性化护理干预能起到较好作用，值得推广。

[1] 陈辉,刘明军,王志强，等.前叉韧带及半月板损伤的诊断方法比较[J].当代医学,2011,17(1)：87-88.

[2] 张国宁,徐志英,刘伟，等.MRI对于膝关节损伤诊断的评估[J].当代医学,2011,17(16)：108-110.

[3] 黄元斌.MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析[J].当代医学,2016,22(11)：62-63.

[4] 李杰,刘富顺.膝关节半月板损伤与骨髓基质干细胞[J].中国组织工程研究,2012,16(14)：2617-2620.

[5] 秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志,2013,19(2)：191-194.

[6] 黄合琴,邓姝,刘春梅，等.膝关节半月板损伤行关节镜下缝合术的围手术期康复研究[J].重庆医学,2011,40(10)：971-972.

[7] 朱俊锟,吴立东,郑荣宗，等.中青年女性健身运动与膝关节半月板损伤相关性的横断面研究[J].中华骨科杂志,2012,32 (2)：141-144.

[8] 麻虎,李兴勇,宋敏，等.膝关节半月板损伤的诊治进展[J].中医正骨,2013,25(9)：31-33.

[9] 丁思明,向伟明,黄焕强，等.针刀治疗膝关节半月板损伤疗效观察[J].上海针灸杂志,2015(9)：880-884.

[10] 侯波,张拓,姚仲欣，等.MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].河北医药,2013,35(16)：2468-2469.

[11] 刘天宇,秦海泉,周玉坤，等.MRI分级诊断在膝关节半月板损伤手术中的指导意义[J].贵阳医学院学报,2016,41(1)：85-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.078