万小琴，成叶红（江西省妇幼保健院生殖健康科，江西 南昌 330006）

品管圈活动用于药物人工流产后的效果观察及短期随访价值研究

万小琴，成叶红
（江西省妇幼保健院生殖健康科，江西 南昌 330006）

目的 探讨品管圈活动用于药物人工流产后的效果观察及短期随访价值。方法 将选定的124例研究对象分为观察组和对照组，前者使用品管圈小组干预，后者为普通护理，收集随访期间研究对象的医疗满意度、恢复情况健康知识得分数据做比较。结果 观察组的医疗满意度（93.5%）较对照组（79.0%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组完成随访率(96.8%)较对照组(80.6%)比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究期间，观察组妇科感染报道事件为6.7%，显著低于对照组（24.0%）（P＜0.05）；观察组与对照组在外阴卫生、安全避孕和健康性态度知识方面得分比较分别为：[（5.4±0.4）分vs（4.9±0.3）分]、[（10.5±1.5）分vs（8.2±1.2）分]和[（5.3±0.6）分vs（4.1±0.8）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈在药物人工流产中有较好的效果和临床价值，值得推广

品管圈；人工流产；效果；价值

我国的人工流产率远高于西方国家，近年来，每年有近800万人次的人流需求[1]，药物人流作为人工流产的主要方式之一，即使优点可陈，但使用后仍存在感染、阴道流血过多、过敏、月经失调、不全流产等并发症[2]。同时，一部人流女性因为避孕意识淡薄，会有重复人流的事件发生，从而增加了继发不孕的风险。如何能减小人工流产给妇女本身及其家庭带来的生理、心理上的负担，避免重复人流事件的发生，国内外已开展了大量的研究，指出提高医疗和护理技术质量管理、加强健康教育、完善社区计划生育服务可使得人流后妇女受益[3-5]。本院使用品管圈活动技术应用于药物人工流产的全程之中，取得显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2015年1月～2016年1月在本院行药物流产的女性124例，年龄17～38岁，平均年龄(30.2±9.8)岁，其中已婚者例32，未婚者92例。上述对象皆为经明确诊断，无用药禁忌，且知情同意配合研究进行者。按照入院时间对研究对象进行编号，以奇数纳入观察组，偶数纳入对照组。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 药物流产方案为口服米非司酮25 mg/次，1天2次，连服3 d，第4天清晨空腹服用米索前列醇0.6 mg，胎囊排出后留院观察6小时，对不完全流产行人工负压吸宫术补救。对照组使用常规护理，观察组使用品管圈小组干预；对流产妇女出院后分别于第3、15、30、45天通过电话、网络或者门诊复查的形式进行随访；在第一次随访时了解其对医疗服务的满意度评价,而后4次随访中了解其恢复情况并进行健康教育，于最后一次随访行流产后行健康知识知、行、度调查。健康知识知、行、度调查表是本科自行编制，内含饮食健康3题、阴道清洁3题、安全避孕6题、健康性态度3题，题目调查维度和分数赋值分别为：很清楚并可以很好执行（2分）、基本了解一般执行（2分）、不了解不执行（2分）。收集上述所有数据以结果进行比较，探讨品管圈活动的效果及应用价值。

1.3 品管圈方法

1.3.1 成立品管圈小组 在科室内由6名护士自愿组成小组，其中主管护师2名，护师2名，护士2名。以民主投票方式选出一名圈长，以年长资深的技术护士长作为辅导员，组织有效的培训考核，建立可实施的有效质量控制体系，使得小组熟练掌握品管圈的活动理念和方法，确保主题活动标准化。

1.3.2 选定主题 品管圈小组选定主题为提高流产妇女在院流产的医疗服务满意度及流产后健康知识的知行性，小组命名为“白鹭圈”，寓意希望和成长，以细致温暖的护理活动为流产妇女带来和谐的康复理念，使之对未来拥有积极的憧憬。

1.3.3 活动执行

（1）对小组自身：特别注意团队凝聚力、创新性和执行力。圈内成员每周行一次例会，针对药物流产基础护理现状做出讨论，发表改进意见；就已有改善的项目做出总结，推陈出新；就即将执行的项目落实责任人，协调组员工作精力。

（2）对服务对象：从接待时起首先在态度上做到亲善，告知药物流产的过程，针对有焦虑恐惧心理的，做到耐心倾听。将药物流产服药指导及事后对并发症的观察，以及个人饮食、卫生、避孕指导编制成手册，上另附护理小组的网络公众联系账号、咨询电话。将指导手册发放于流产妇女及其家属，认真交代注意事项。在服用米索前列醇后流产妇女产生的疼痛予以关怀，若有需要特别陪护的，安排专人陪护指导。在随访过程中鼓励其主动上公众网络平台进一步了解学习。网络公众平台保持更新及活跃度，以吸引研究对象的注意力。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0系统软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象药物流产结局及医疗整体满意度比较观察组与对照组的不全流产事件分别为6例和5例，流产完全失败的情况均为1例，结果相近。在医疗总体满意度上，观察组的满意度（93.5%）显著高于对照组（79.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组药物流产结局及医疗满意度评价比较

2.2 两组研究对象在随访期间药物并发症事件比较 两组研究对象在腹痛、阴道流血、药物过敏事件上的报道率相近；随着随访进行，至最后一次调查，观察组有效完成研究60例(96.8%)，而对照组为50例(80.6%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。就整个研究期间，观察组妇科感染报道事件为6.7%，显著低于对照组24.0%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组流产后并发症事件报道比较

2.3 两组研究对象药物流产后健康知识知、行、度比较两组对象在外阴卫生、安全避孕和健康性态度知识方面得分比较分别为（观察组vs.对照组）：（5.4±0.4 vs 4.9±0.3）分、（10.5±1.5 vs 8.2±1.2）分和（5.3±0.6 vs 4.1± 0.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组研究对象在饮食健康方面得差异无统计学意义。见表3。

表3 两组健康知识知、行、度（±s）

表3 两组健康知识知、行、度（±s）

项目饮食健康外阴卫生安全避孕健康性态度观察组（n=58）5.5±0.4 5.4±0.4 10.5±1.5 5.3±0.6对照组(n=53) 5.4±0.3 4.9±0.3 8.2±1.2 4.1±0.8t值1.48 7.39 8.87 8.99P值0.14 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

品管圈的关键在于将护理人员从“要我做”的思想观念转变为“我要做”，凝聚团体头脑，相互启发、相互督促，在实施目标的过程中将质量改善成为一种习惯[6]，让创新和主动成为一种文化。现已有报道指出，品管圈能在提高护理操作技术、降低不良事件的发生、提高病房管理治疗和健康教育方面有较好的应用价值[7-8]。

本研究过程中，品管圈小组在围绕制定目标执行之外，还采取措施集中解决了静脉穿刺成功率、病房陪护人数控制、流产妇女隐私保护、对情绪化对象合理用语等问题，故医疗满意度较普通护理更高。同时，小组与时俱进，将现今网络公众平台良好的运用于研究对象的随访健康教育之中，在起到较普通护理模式更佳的教育效果之外同时加强了与研究对象的联系，以至观察组的随访脱落率更低。观察组随访期间较对照组的妇科感染事件显著较低，也应该与研究对象受益于更好的健康教育知识和执行之上。

另需值得一提，在研究开展的一年余时间里，品管圈小组已经积累了丰富的管理和执行经验，组员间关系和谐，护理工作的职业兴趣和信心得到了大大提升，服务对象更好的满意度和健康恢复情况又反过来可以促进小组进一步的发展。

综上所述，品管圈应用于药物人工流产有较好的效果和临床价值，值得推广。

[1] 中华人民共和国卫生部编.2012中国卫生统计年鉴[M].第1 版.中国协和医科大学出版社,2012：105-134.

[2] 周旭,贾莉,白海燕.药物流产的并发症[J].吉林医学,2011, 32(17)：3458-3459.

[3] Baltag V.Adolescent Pregnancy：Sexual and Reproductive Health[M].Springer US,2014.

[4] Shen N,Liu M,Peng C.Effect of post-abortion family planning service[M].Chinese Journal of Family Planning,2010.

[5] 张玉霞,郑峥,刘炳光,等.人工流产后关爱服务对术后妇女避孕影响的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(2)：116-118.

[6] 赵庆华,肖明朝,刘捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6)：94-96.

[7] 李琳凤,张毅,吕海瑛.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志,2013,13(11)：800-801.

[8] 徐静,崔仁善.品管圈在护理工作中的应用现状[J].中国实用医药,2014,23(9)：274-275.

Effects of quality control circle activity on drug induced abortion and short-term follow-up study

Wan Xiao-hong，Cheng Ye-hong
(Department of reproductive health;Jiangxi maternal and Child Health Hospital,Nanchang，Jiangxi 330006,China)

Objective To investigate the effect of quality control circle activity after drug induced abortion and its short-term follow-up value. Methods 124 subjects selected randomly divided into observation group and control group,the former using QCC group intervention,the general nursing,collected during follow-up study of medical data recovery satisfaction,health knowledge score situation comparison.Results Of the observation group satisfaction of medical treatment(93.5%)compared with the control group(79%),the difference was statistically significant(P＜0.05); the observation group completed the follow-up rate(96.8%)than in the control group(80.6%),the difference was statistically significant(P＜0.05); during the study period,the observation group of gynecological infection reported events was 6.7%,significantly lower than the control group(24%) (P＜0.05);the observation group and the control group in vulvar hygiene and safe contraception and health attitude knowledge scores were:[(5.4±0.4) vs(4.9±0.3)%],[(10.5±1.5)vs(8.2±1.2)and(5.3±0.6)vs(4.1±0.8)%],the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The quality control circle has good effect and clinical value in drug induced abortion.

Quality control circle;Induced abortion;Effect;Value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.072