王晓玲（河南省郏县中医院妇科，河南 平顶山 467100）

中西结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征50例的临床思路构建

王晓玲
（河南省郏县中医院妇科，河南 平顶山 467100）

目的 探讨中西结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法 随机选取50例对克罗米芬无反应的多囊卵巢综合征患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用西药进行临床治疗，观察组在对照组基础上加用中药苍附导痰丸进行中西结合治疗，对比两组患者在治疗前后及组间的临床治疗效果、临床症状的改变情况及妊辰率。结果 观察组患者治疗后的临床症状较治疗前有明显的变化，对照组无明显变化；对照组患者临床治疗总有效率为64.0%，妊辰率12.0%，观察组患者的临床治疗总有效率92.0%，妊辰率36.0%，两组患者总有效率和妊辰率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征患者临床治疗效果明显，不仅临床症状得到显著的改善，而且患者的妊辰率也得到极大地提升，值得临床广泛推广应用。

中西结合；克罗米芬；多囊卵巢综合征

常见的妇科内分泌科的疾病是多囊卵巢综合征，是源于卵巢内卵泡内膜的快速增加，以至于产生过量的雄激素，进而造成排卵障碍、月经紊乱等多种综合征[1]。多囊卵巢综合征是导致不孕不育的主要病症，严重的影响夫妻生活，是导致家庭矛盾的罪魁祸首，所以，此病一直是各大医院研究的重要病情，在传统的治疗过程中，克罗米芬是常用的一种治疗药物，但是近年来，对于克罗米芬治疗无反应的患者越来越多，积极探讨新的有效的治疗方法非常的必要[2]。本研究随机选取50例对克罗米芬无反应的多囊卵巢综合征患者，应用中西医结合的方法开展治疗，治疗结果显著，具体操作方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2012年4月～2014年12月间收治的50例克罗米芬无反应的多囊卵巢综合征患者，所有患者均符合囊卵巢综合征及不孕症诊断标准，随机分为观察组和对照组，各25例，其中观察组25例患者中，年龄22～38岁，平均年龄（27.6±2.3）岁，病程2～5年，平均病程（3.4±1.3）年；对照组50例患者中，年龄23～40岁，平均年龄（26.4±2.7）岁，年龄1～6年，平均病程（3.1±1.7）年。两组患者在年龄、病程等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在月经周期结束后第五天应用肌注绒促性素针、去氧孕烯炔雌醇等药物开展治疗。观察组患者在对照组的基础上再加以中药加减苍附导痰丸，苍附导痰丸主要成分包括：15 g的胆南星、当归、茯苓、川芎，20 g石菖蒲、薏苡仁，10 g苍术、香附、陈皮、法夏、枳壳，6 g甘草[6]进行服用治疗，药剂量每天1剂药，分3次服用，每次200 mL。

1.3 疗效评价标准 疗效判定标准如下：治疗结束后，有3次以上正常月经来潮，卵巢内卵泡恢复正常，有受孕现象，称之为痊愈；1个疗程后，患者临床症状消失，体征恢复，经X胸片检查，胸片正常，呼吸系统周围血象正常，即为痊愈；无固定周期，进行月经来潮，卵泡较治疗前明显减少，排卵现象有改善，称之为有效；月经周期不规则，无月经来潮，卵泡及排卵情况较治疗前无变化，称之为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%，妊辰率=痊愈/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者临床治疗总有效率为64.0%，妊辰率12.0%，观察组患者的临床治疗总有效率92.0%，妊辰率36.0%，两组患者总有效率和妊辰率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1；患者的临床症状有带下量多、神疲嗜睡、月经停闭、头晕目眩、形体肥胖、胸闷多痰等，观察组患者治疗后的临床症状较治疗前有明显的变化，对照组患者临床病症变化不明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床总治疗效果比较

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇产科常见的内分泌疾病，病情十分复杂，难治愈，时常伴有带下量多、神疲嗜睡、月经停闭、头晕目眩、形体肥胖、胸闷多痰等临床症状[3]，传统的治疗法是采用西药克罗米芬进行治疗，克罗米芬是临床常用治疗不孕症的首选药物，用于治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症，也是最有效的药物[4]，虽说，克罗米芬几乎没有任何不良反应，但是对于克罗米芬无反应患者来说，应用克罗米芬开展治疗，几乎没有反应，这主要是因为对于一些特殊患者来说，其生命网络中的高雄激素主干会与IR出现恶心叠加，导致患者出现卵泡发育障碍，导致其对于克罗米芬的治疗无反应[5]。在我国中医学中，苍附导痰丸的主要作用治疗痰湿阻滞所引起的为月经停闭、形体肥胖、带下量多、神疲嗜睡、头晕目眩、胸闷痰多等，使患者的肝气疏畅、痰瘀血消散、经血充盈、脾气健运等，因此苍附导痰丸在治疗失调性疾病中有着十分明显的治疗效果，在治疗多囊卵巢综合征的临床病症上有着十分显著的疗效。

表2 两组患者临床病症治疗前后及组间的变化情况（±s）

表2 两组患者临床病症治疗前后及组间的变化情况（±s）

症状月经停闭形体肥胖神疲嗜睡头晕目眩胸闷多痰带下量多观察组（n=25）治疗前1.68±0.76 1.01±0.56 1.02±0.48 1.04±0.57 0.14±0.34 0.78±0.89治疗后0.11±0.32 0.38±0.54 0.52±0.63 0.41±0.58 0.02±0.18 0.02±0.17对照组（n=25）治疗前1.64±0.59 1.10±0.61 1.08±0.62 1.10±0.54 1.12±0.68 0.71±0.56治疗后1.32±0.86 1.01±0.63 0.98±0.58 0.99±0.51 1.01±0.63 0.68±0.43

综上所述，本次研究中观察组患者治疗后的临床症状较治疗前有明显的变化，对照组无明显变化；对照组患者临床治疗总有效率为64.0%，妊辰率12.0%，观察组患者的临床治疗总有效率92.0%，妊辰率36.0%，两组患者总有效率和妊辰率差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用中西结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征患者临床治疗效果明显，不仅临床症状得到显著的改善，而且患者的妊辰率也得到极大地提升，值得临床广泛推广应用。

[1] 李梅，肖秋莲，彭成武.达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药及克罗米芬单用治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2012,22(10)：100-102.

[2] 刘容源，李鹛.中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015,25(9)：55-56.

[3] 白东燕，范顺太.中西医结合治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014,25(1)：33-34.

[4] 刘悦坡，王钦和，黄胜辉.中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症38例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012,10(22)：283-284.

[5] 陈文英.中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床效果观察[J].中医临床研究，2012,4(16)：96-97.

[6] 曾蕾，曾诚，陶莉莉，等.中医辨证论治联合不同手术方法治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的比较研究[J].中国中西医结合杂志，2012,32(11)：1492-1495.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.062