倪耳红（云南省丽江市华坪县人民医院，云南 丽江 674800）

改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床效果比较

倪耳红
（云南省丽江市华坪县人民医院，云南 丽江 674800）

目的 比较改良式乳腺肿块切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法选取行手术治疗的乳腺良性肿块患者90例，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用传统开放乳腺肿块切除术，观察组行改良式乳腺肿块切除术，比较两组手术效果以及患者满意度。结果 两组手术时间以及术中失血量之间比较[（39.67±7.94）min VS（41.63±7.83）min,（41.52±8.37）mL VS （42.51±8.66）mL]，差异无统计学意义；与对照组的[（4.05±1.36）d、（4.61±1.22）d]比较，观察组疼痛时间以及切口愈合时间分别为[（1.82±0.38）d、（2.86±0.74）d]，均明显缩短（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（4.44%VS 20.00%）（P＜0.05）。观察组乳腺美容优良率明显高于对照组（88.89%VS 71.11%）（P＜0.05）。观察组患者满意度为97.78%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块较传统开放手术对患者的损伤小，患者恢复快，乳腺外形良好。

改良式；传统；乳腺肿块切除术；临床效果

乳腺肿块的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，虽然多为良性肿块，但是由于临床上多采用手术进行治疗，对女性的第二性征、患者术后的心理以及生活质量均造成严重的影响[1-2]。改良式乳腺肿块切除术具有切除彻底、操作方便、费用较低的优点，且手术对乳腺的损伤较小，术后乳腺外形保持较为良好，效果也十分显著，在临床上得到广泛的应用[3]。本文比较了改良式乳腺肿块切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床效果，现将结果汇总后报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的行手术治疗的乳腺良性肿块患者90例，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组45例，其中观察组年龄22～59岁，平均年龄（45.8±9.7）岁；其中乳腺导管内乳头状瘤20例，乳腺囊性增生症14例，乳腺纤维腺瘤9例，乳腺脓肿2例。对照组年龄24～57岁，平均年龄（45.3±9.5）岁；其中乳腺导管内乳头状瘤21例，乳腺囊性增生症12例，乳腺纤维腺瘤10例，乳腺脓肿3例。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统式乳腺肿块切除术进行治疗，具体操作步骤如下：患者局部麻醉后，根据术前影像学定位沿肿块表面做放射状的切口，乳腺切除后，烧灼残腔创面并进行电凝止血，较大的出血部位采用结扎的方法进行止血。清洗残腔后，贯穿缝合切口底部，依次缝合腺体、皮下组织，不保留残腔，常规关闭手术切口、加压包扎。观察组采用改良式乳腺肿块切除术治疗，具体步骤如下：患者局部麻醉，切口选择在肿物相对的乳晕或乳晕旁，长约3～5 cm，切口不超过乳晕；充分暴露乳腺肿块后将其游离、切除，保留残腔，生理盐水彻底冲洗切口，采用电凝刀烧灼残腔表面，止血、放置引流管、常规关闭手术切口，术后不加压包扎。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中失血量、疼痛时间以及切口愈合时间进行比较，并观察两组术后并发症、乳腺外形优良率以及患者满意度。

1.4 乳腺外形优良率评价标准[4]（1）优：患侧乳房术后与健侧乳房的外形非常相似；（2）良：患侧乳房术后的外形与健侧乳房的外形差别较小；（3）可：患侧乳房术后的外形与健侧乳房的外形差别十分显著；（4）差：患侧乳房术后出现乳房变性、乳头坏死等严重的并发症。

1.5 患者满意度 采用我院自制的满意度调查表评价患者的满意度，主要包括手术效果、外形效果以及医生操作技术等。分为满意、合格和不满意3个等级。

1.6 统计学方法 所有的数据分析均应用SPSS17.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 两组患者手术时间以及术中失血量差异无统计学意义；观察组疼痛时间以及切口愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

项目手术时间（min）术中失血量（mL）疼痛时间（d）切口愈合时间（d）观察组（n=45）39.67±7.94 41.52±8.37 1.82±0.38 2.86±0.74对照组（n=45) 41.63±7.83 42.51±8.66 4.05±1.36 4.61±1.22

2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较

2.3 两组乳腺美容效果比较 观察组乳腺美容优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组乳腺美容效果比较

2.4 两组患满意度比较 观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患满意度比较

3 讨论

乳腺肿块是女性的常见病、多发病，由于发病年龄的逐渐年轻化，患者对于外形的要求越来越高[5]。乳腺良性肿块患者主要表现为乳房胀痛以及乳房内肿块，临床上治疗该病的主要手段是手术切除。传统的开放式乳腺肿块切除术多采用肿瘤表面放射性的切口，手术视野清晰，切除较为彻底，但是，为了避免术后皮下积液的发生，一般缝合残腔，导致组织牵拉，加大了手术对乳腺组织的破坏作用，乳房外形常改变比较严重[6]，且患者的疼痛感明显的增加，术后患者的并发症较多且心理负担较重，生活质量明显的降低[7]。改良式乳腺肿块切除术切口位于乳晕及其附近，切口比较隐蔽，具有美容的效果，而且在术中不缝合残腔，不加压包扎，通过患者自身的组织液进行适当的填充，对正常乳腺组织的破坏较少，患者术后疼痛较轻，术后并发症较少，采用连续真皮层缝合技术缝合皮肤，切口美观，不易形成瘢痕，不可吸收慕丝线便于引流条拔出后及时封闭切口，拆线后不存在生物不相容性问题，术后患者的乳腺外形保持良好，更乐于接受[8-9]。

武欣欣等[9]采用改良式乳腺肿块切除术治疗了90例乳腺良性肿块患者，结果显示，术后乳腺美容效果明显的提高，手术时间、术后疼痛时间以及术区硬块感时间有所缩短，术后积液、术后感染及切口I期愈合等术后并发症较少。本文我们比较了改良式与传统开放式乳腺肿块切除术的手术效果，研究结果显示，两组手术时间以及术中失血量比较无差异；但是，观察组疼痛时间、切口愈合时间以及术后并发症发生率均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组乳腺美容优良率以及患者满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块较传统开放手术对患者的损伤小，患者恢复快，乳腺外形良好，具有广泛的临床上推广价值。

[1] 段森凌.改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床价值比较研究[J].医学信息,2014,27(9)：186.

[2] 彭江涛,张旭,杨可，等.Mammotome旋切系统治疗乳腺肿块的临床分析[J].中国伤残医学，2014（10）：79-80.

[3] 崔岩.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J].中国医药指南，2014,12(20)：105-106.

[4] 杨正弦.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].临床合理用药,2012,5(2A)：94-95.

[5] 魏民,杨浩,阮俊刚,等.改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(7)：1556-1557.

[6] 董志云.中药口服配合外涂自制玉黄乳消膏治疗老年妇女乳腺肿块96例疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3813-3814.

[7] 杨波.乳腺良性肿物切除术手术方法的改进[J].中国普通外科杂志，20ll，20（5）：516-518．

[8] 高金亮.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].中国实用医药,2013,5(28)：25-28.

[9] 武欣欣,段秀庆,谢珊珊,等.改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].临床外科杂志,2013,21(12)：930-932.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.045