王峰

摘 要：PBL这种教学模式非常的独特新颖，它有着自由开放的学习方式，小班式的学习让每个人都有展示自己的机会，大家可以各抒己见，激烈争辩，互相学习。这种独特的教学模式弥补我国传统医学教学的不足，虽然只是在初期摸索阶段，仍为我国培养全面人才做出卓越贡献。寻找教学中出现的问题，更好的完善医学教学中PBL教学模式。

关键词：医学教育 教学方法 PBL教学方法

一、PBL教学模式的起源

20世纪初期，我国医学方面的快速发展，伴随着许多理论出现。为推进我国医学发展，就需要验证这些理论是否与我国实际国情。对我国的医学工作者提出了前所未有的挑战和庞大的临床实验量。20世纪中期，美国大多数医学院对基础教学进行改革，将相关学科引入其中，并进行融合形成了独特的教学体系。这样儿的教学模式出现，对以往传统教学方法中单一学科教学观念进行了转变，这种把理论与实践相结合的教学方法为PBL教学模式打下了坚实的基础。[1]

20世纪中期，加拿大为了更好的把医学的基础教学与实际案例融合一起，在课堂中让学生积极参与其中，有更多机会进行讨论和实践。因此就开设了一门人类的健康需要方面的课程，这就是PBL教学。后来多个国家先后尝试这种教学模式。我国是在20世纪末，逐渐的才有医学院引入到基础教学中。[2]

二、使用PBL教学模式现实意义

PBL教学模式，是一这种教学模式更接近实际临床，能够让学到的知识灵活的运用在实际当中。通过研究分析教案中的病例，我们会将知识与实际应用联系起来，这样学到的知识似乎就会更有价值和意义，而不是一块块僵化的“硬砖”。在传统填鸭式教育中，尽管这些“硬砖”我们都能进行消化，考试也能通过，但实在感受不到其中教学魅力，学习的内容倾向于理论化，与现实相差比较遥远，实际解决问题的能力并没有得到有效的锻炼。单纯的通过记忆和背诵，学习一个个知识点，学得虽然很快，却似乎遗忘的也很快。但在这一点上，PBL教学模式的优势是比较突出的，学习过程可能会比以往的要慢一些，但效果还是很显著的。除此之外，这种教学模式会延伸到学习的范畴，一个案例通常都会涉及到多个学科的知识，通过研究这一个案例，我们不仅能只学习到课本上的知识，还会与到课本外的其他相关知识有着密切的关联。在这个模式下进行学习，课本知识可能会学得不够全面化、系统化，但对于整体的医学学习来说，则是更为行之有效的学习模式，这样的教学方式有利于我们对于各科知识间的融会贯通。[3]

三、PBL教学模式的实施方式

我国把PBL教学引入到课堂中的时间相对其他国家比较晚，在引入的初期阶段时，以部分班级进行了尝试。到目前为止也没都在全国性的进行普及，但开设课的院校，改变了传统的教学理念。教师不在对学生进行一贯接受填鸭式教育方式，老师需要课前进行大量的知识学习以及文献的掌握，再给学生布置任务，并规定相应的时间限制。学生以小组为单位，把任务进行分工，每位同学通过查阅大量的资料，然后在与小组其他成员进行讨论和交流。不仅增强同学之间的友谊，还讨论的过程中锻炼了与人沟通的能力。教师最后进行总结，对案例着重进行讲解，再把同学未能解决问题进行解答。PBL教学模式是以问题为核心，这样儿可以培养学生的自学能力，长期进行PBL教学，学生思考问题时，就会从不同角度去思考，有很多新颖的想法，发散性思维比较好，也能找到最佳的解决方案。

四、PBL教学模式存在的问题

PBL教学模式虽然可以更好让学生掌握课本上的知识点，但对于知识点的学习比较散乱，可能会有很多遗漏的地方，学生思考问题可能不够全面。对于我们这些一贯接受填鸭式教育的学生来说，可能更多地是关注知识点的掌握，经过系统的讲解后再将一个个知识点联系起来编织成知識网络。这两种教学模式有着很大的区别，在PBL教学的实践中难免会出现很多问题。（1）我们对于自主学习太陌生，缺乏方向感，尽管以小组为单位，有组长的组织，但同学的积极性不能很好的调动起来。（2）大家都不太习惯激烈讨论，也不太喜欢交流自己的看法，全程离不开老师的指点，自己不太会发现和思考问题。（3）思考的角度也比较局限，总是只注重案例的解决办法，讨论时往往话题越来越集中，而不是越来越扩展。（4）也许同学们总体课业比较繁重，大家更愿意把时间花费在准备考试上，对于利用课余时间来自我学习和解决问题的这种学习方式，部分同学积极性不高，团队的合作缺乏默契，同学准备不够充分。（5）要想保证有良好的教学效果，学生课下要做大量资料和相关教材的查阅。对于学校来说，对先进的教学理念文献更新较慢，大大降低了教学效果。（6）缺少对PBL教学模式的了解，对于在教学中出现的的问题，找到解决方案，还是存在不少疑惑。无论是引进什么样的国外先进的教学理论，都缺乏与实际教学情况相结合。

五、建议

虽然PBL教学模式刚刚引入到医学基础教学不久，无论是国家还是到学校的领导和老师，从一开始的不接受，到后来的高度的重视。这恰恰说明了PBL教学模式的先进性，我国还处在过渡阶段，就目前的阶段提出几点建议：（1）加强教师自身对PBL教学模式的掌握水平，学校的领导、教师、学生思想上达成共识。定期有教师参加这方面专家的讲座，还要增加国外优秀文章以及文献的阅读量，教师之间再进行交流学习。（2）在教学中深刻体会其中的教学理念，形成PBL解决问题的逻辑思维。在教学出现的问题记录下来，分析其中的原因，并尝试解决问题。（3）教师要根据我国医学教学开设的课程采取不同形成的PBL教学方法进行教学，不能一味追求PBL教学方法，忽略教学目标。（4）学生应该加强自学能力，提高自身的综合素养，积极配合教师，完成教学任务。对于PBL教学模式的爱好者，可以组建俱乐部，推动PBL教学的快速发展。

结语

PBL教学模式有着独特而又新颖的优势，但也存在着一定的问题，只有与我国医学基础教学现状相，并结合课程的特点和实际情况，才能更好地推动医学中的基础教学，发挥它的先进性。我国高等医学院校应寻探索适合PBL教学模式的教学方法，为培育出更多的优秀医学人才。

参考文献

[1]蒋爱军；《PBL教学法在急诊护理教学的应用》[J]；中国误诊学杂志；2008年29期

[2]陈昊；《促进医学生抗菌药物合理使用的教育干预及模型研究》[J]；中国药房；2011年22期

[3]周宗琳；《PBL模式在生理学实验教学中的实践和效果评价》[J]；医学教育；2009年38期