王成英， 孙凯 综述 吕滨 审校

·综述·

CT动态负荷心肌灌注临床研究进展

王成英， 孙凯 综述 吕滨 审校

心肌灌注成像可评估心肌血流灌注的生理学信息，间接反映心肌微循环状态。许多研究表明，心肌功能学信息对指导临床诊疗及评价远期预后至关重要。传统的心肌灌注方法包括PET、MRI、SPECT心肌灌注，CT心肌灌注是近年兴起的新技术，不仅可以定性诊断，还能得到心肌灌注的量化信息，从而进行功能学评价，指导临床诊疗，然而其作为一项新技术也存在诸多未确定的问题。本文回顾近年来该领域的研究进展，对CT心肌灌注的方法、临床应用价值、与传统心肌灌注方法的比较、辐射剂量及存在的问题进行综述。

体层摄影术，X线计算机； 心肌灌注； 冠心病； 预后

冠心病(coronary artery disease,CAD)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，引起冠状动脉供血减少，心肌微循环状态失衡，从而引发心肌缺血。CT冠状动脉造影(coronary CT angiography,CCTA)对冠心病有较高的诊断敏感度和阴性预测值，与冠状动脉造影金标准具有良好的一致性[1-3]；其临床应用包括冠状动脉钙化积分评估、冠状动脉解剖学评价、左心功能评估等。然而CCTA依然存在高估血管狭窄程度、钙化严重者评价受限等不足，只能提供血管的解剖学信息，不能显示心肌微循环障碍所引起的血流动力学改变[4]。CT心肌灌注成像(myocardial CT perfusion,CTP)是在解剖学成像的基础上通过连续动态扫描获取功能学成像信息，评价冠状动脉狭窄与心肌血供的关系，以弥补传统CCTA临床应用的不足。……