硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

2017-06-01郑阳

中国现代药物应用 2017年9期

郑阳

郑阳

目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法 100例妊娠期高血压疾病产妇, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。对照组产妇给予镇静处理及静脉滴注硫酸镁进行治疗, 观察组产妇在对照组基础上联合应用拉贝洛尔进行治疗。比较两组产妇的血压水平控制情况及并发症发生情况。结果治疗前, 两组产妇的收缩压和舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组产妇的收缩压和舒张压水平均较本组治疗前降低, 且观察组产妇的降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组并发症发生率24%明显低于对照组的56%, 差异具有统计学意义 (χ2=9.526,P＜0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病能够促使产妇的血压水平控制在较为合理的范围内, 且能够显著降低产妇并发症的发生率, 可获得良好的临床治疗效果。

硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是高血压的一种特殊疾病类型, 是女性处于妊娠期间的一种特有疾病。妊娠高血压疾病产妇的主要临床症状表现为高血压、尿蛋白、水肿等［1］。妊娠期高血压疾病会随着其疾病发生所处的怀孕阶段以及血压升高的程度而对产妇造成不同程度的危害, 并且会对新生儿的健康造成极大的威胁, 因此, 对妊娠期高血压疾病产妇实施规范、有效的临床治疗就显得十分重要。硫酸镁和拉贝洛尔是临床上常用的两种治疗妊娠期高血压疾病的药物, 临床研究指出,联合用药能够显著提升妊娠期高血压疾病的治疗效果［2］。作者对本院收治的妊娠期高血压疾病产妇应用了硫酸镁联合拉贝洛尔的治疗方式进行治疗, 取得了良好的为临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料采取方便抽样法抽取100例于2015年1月～ 2016年1月来本院治疗的妊娠期高血压疾病产妇, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。观察组产妇年龄21～43岁, 平均年龄(27.6±5.2)岁；妊娠期高血压疾病发病孕周25～36周, 平均孕周(32.4±2.3)周；初产妇37例, 经产妇13例。对照组产妇年龄23～44岁, 平均年龄(28.3±5.3)岁；妊娠期高血压疾病发病孕周23～36周, 平均孕周(31.5±2.1)周；初产妇39例, 经产妇11例。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇均予镇静处理及静脉滴注硫酸镁进行治疗, 硫酸镁15 g+5%葡萄糖注射液500 ml, 以1～2 g/h静脉滴注。

1.2.2 观察组产妇在对照组基础上给予静脉滴注拉贝洛尔进行治疗, 拉贝洛尔100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml, 以1～4 mg/min静脉滴注, 直到产妇血压水平控制在合理范围内,改为拉贝洛尔100 mg, 每日分3次口服, 直到产妇分娩前。

1.3 观察指标比较两组产妇的血压水平控制情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的血压水平控制情况比较治疗前, 两组产妇的收缩压和舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组产妇的收缩压和舒张压水平均较本组治疗前降低, 且观察组产妇的降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的血压水平控制情况比较

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 50 152.01±13.81 111.16±11.25ab 95.22±8.23 75.18±7.22ab对照组 50 153.65±14.09 130.16±12.82a 95.56±7.87 84.18±6.02aP >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组产妇的并发症发生情况比较观察组50例产妇中, 发生子宫过度收缩者3例, 宫颈裂伤者5例, 急产者2例,产后出血者2例, 并发症发生率为24%；对照组50例产妇中,发生子宫过度收缩者8例, 宫颈裂伤者9例, 急产者6例, 产后出血者5例, 并发症发生率为56%；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.526,P＜0.05)。

3 讨论

临床上对于妊娠期高血压疾病的治疗一直以来首选的药物是硫酸镁, 硫酸镁在妊娠期高血压疾病的治疗中能够直接作用于子宫平滑肌细胞膜部位, 通过与β受体结合发挥激活腺苷酸环化酶的作用［3-6］。通过促进腺苷酸环化酶的分泌达到有效促进三磷酸腺苷转化成环腺苷酸的过程, 从而抑制肌球蛋白轻链激酶的生物活性, 降低细胞内的钙离子浓度［3］。同时硫酸镁中的镁离子可以干扰肌细胞的去极化过程, 阻断钙离子入至人体的细胞, 有效降低细胞内电位, 松弛骨骼肌与平滑肌, 最终达到扩张血管, 缓解全身小动脉痉挛的目的［7-10］。单纯应用硫酸镁虽然也能收取良好的血压控制效果, 但是临床大量实践表明, 单纯应用硫酸镁治疗妊娠高血压, 在停药后极易发生血压反跳［4,11］。拉贝洛尔是α、β肾上腺素能受体阻滞剂, 具有持久降压、降低心肌耗氧量、改善脑缺血等作用, 且拉贝洛尔不会影响胎盘及肾脏血液流量, 不论是静脉滴注还是口服给药都不会对胎儿心率造成影响［5,12］。

本研究对本院收治的妊娠期高血压疾病产妇应用了硫酸镁联合拉贝洛尔的治疗方式进行治疗, 结果显示, 治疗前两组产妇的收缩压和舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组产妇的收缩压和舒张压水平均较本组治疗前降低, 且观察组产妇的降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组50例产妇中, 发生子宫过度收缩者3例, 宫颈裂伤者5例, 急产者2例, 产后出血者2例,并发症发生率为24%；对照组50例产妇中, 发生子宫过度收缩者8例, 宫颈裂伤者9例, 急产者6例, 产后出血者5例,并发症发生率为56%；观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=9.526,P＜0.05)。

综上所述, 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病能够促使产妇的血压水平控制在较为合理的范围内, 且能够显著降低产妇并发症的发生率, 可获得良好的临床治疗效果。

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［3］岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病 124 例临床分析.中国妇幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.

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［5］王宇, 黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.中国医疗前沿, 2012, 7(11):49.

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［7］李雪勤.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察.医药前沿, 2016, 6(15):162-163.

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